支氣管擴張的原因是什么
呼吸內(nèi)科編輯
醫(yī)心科普
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支氣管擴張可能由感染、免疫缺陷、遺傳因素、氣道阻塞、毒性物質(zhì)吸入等原因引起。支氣管擴張主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血等癥狀，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、感染
反復(fù)下呼吸道感染是支氣管擴張的主要誘因，結(jié)核分枝桿菌、百日咳桿菌等病原體破壞支氣管壁彈性組織，導(dǎo)致不可逆結(jié)構(gòu)改變?；颊叱０橛邪l(fā)熱、黃綠色膿痰等感染征象，需使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星片等抗菌藥物控制感染，嚴(yán)重者需行支氣管動脈栓塞術(shù)止血。
2、免疫缺陷
原發(fā)性低丙種球蛋白血癥、艾滋病等免疫系統(tǒng)疾病使氣道防御功能下降，易繼發(fā)銅綠假單胞菌等機會性感染。此類患者需定期輸注人免疫球蛋白，使用吸入用布地奈德混懸液減輕氣道炎癥，同時需監(jiān)測CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)評估免疫狀態(tài)。
3、遺傳因素
囊性纖維化跨膜傳導(dǎo)調(diào)節(jié)因子基因突變導(dǎo)致黏液清除障礙，引發(fā)支氣管反復(fù)感染。患者汗液氯離子檢測值超過60mmol/L，需長期使用阿法鏈道酶吸入溶液稀釋痰液，配合高熱量飲食補充營養(yǎng)消耗。
4、氣道阻塞
支氣管內(nèi)腫瘤、異物或外壓性狹窄造成遠(yuǎn)端分泌物滯留，繼發(fā)細(xì)菌感染后破壞管壁。胸部CT可見支氣管截斷征，需通過支氣管鏡取出異物或切除腫瘤，術(shù)后使用氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰。
5、毒性物質(zhì)吸入
長期接觸二氧化硅、石棉等職業(yè)粉塵或吸煙，會損傷氣道纖毛功能。這類患者應(yīng)脫離暴露環(huán)境，使用乙酰半胱氨酸泡騰片抗氧化，定期進(jìn)行肺功能檢查監(jiān)測氣流受限程度。
支氣管擴張患者需每日進(jìn)行體位引流排痰，采用高蛋白飲食補充消耗，避免劇烈運動誘發(fā)咯血。冬季注意佩戴口罩預(yù)防呼吸道感染，接種肺炎球菌疫苗及流感疫苗。若出現(xiàn)痰量驟增、咯血量加大或呼吸困難加重，應(yīng)立即至呼吸內(nèi)科就診，通過支氣管動脈造影等檢查評估病情進(jìn)展。
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