心絞痛疼痛的原因

心血管內(nèi)科編輯健康陪伴者

14次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-24 13:39:48

心絞痛疼痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起，主要原因有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、主動(dòng)脈瓣狹窄等。心絞痛可能表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，常放射至左肩或下頜，可通過藥物治療、介入治療等方式緩解。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心絞痛最常見的原因，與脂質(zhì)沉積、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后胸痛，休息后緩解。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，同時(shí)控制血壓、血糖和血脂。

2、冠狀動(dòng)脈痙攣

冠狀動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時(shí)性狹窄，引發(fā)心肌缺血。寒冷刺激、吸煙、情緒激動(dòng)可能誘發(fā)痙攣性心絞痛?；颊呖赡艹霈F(xiàn)靜息時(shí)胸痛，舌下含服硝酸甘油片可緩解。治療可使用地爾硫卓緩釋膠囊、硝苯地平控釋片等鈣通道阻滯劑，避免誘因是關(guān)鍵。

3、心肌耗氧量增加

劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等情況會(huì)增加心肌耗氧量，當(dāng)超過冠狀動(dòng)脈供血能力時(shí)可能引發(fā)心絞痛。患者可能出現(xiàn)心悸、氣促伴隨胸痛。治療需立即停止活動(dòng)，遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片控制心率，必要時(shí)舌下含服硝酸異山梨酯片。

4、貧血

嚴(yán)重貧血時(shí)血液攜氧能力下降，可能導(dǎo)致心肌缺氧?；颊呖赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、乏力伴隨心絞痛癥狀。治療需糾正貧血原因，遵醫(yī)囑使用琥珀酸亞鐵片、葉酸片等藥物，必要時(shí)輸血改善氧供。

5、主動(dòng)脈瓣狹窄

主動(dòng)脈瓣狹窄會(huì)增加左心室射血阻力，導(dǎo)致心肌需氧量增加而供血相對(duì)不足?；颊呖赡艹霈F(xiàn)運(yùn)動(dòng)耐量下降、暈厥伴隨心絞痛。輕度狹窄可遵醫(yī)囑使用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，重度狹窄可能需主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)。

心絞痛患者應(yīng)注意低鹽低脂飲食，避免飽餐和寒冷刺激。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步，避免劇烈活動(dòng)。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定。遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。如胸痛持續(xù)時(shí)間超過20分鐘或含服硝酸甘油無效，應(yīng)立即就醫(yī)排除心肌梗死。

心絞痛疼痛

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