急性心肌炎怎么治療

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)普觀察員

11次瀏覽發(fā)布時間：2025-08-27 17:46:53

急性心肌炎可通過臥床休息、藥物治療、氧療、機械循環(huán)支持、心臟康復等方式治療。急性心肌炎通常由病毒感染、自身免疫反應、藥物毒性、細菌感染、物理損傷等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴格臥床休息，減輕心臟負荷。避免任何體力活動，包括起身進食或如廁，必要時使用床邊便器。臥床時間通常需要2-4周，直至心肌酶譜和心電圖指標恢復正常。期間需密切監(jiān)測心率、血壓等生命體征，出現(xiàn)胸悶加重或呼吸困難時立即報告醫(yī)護人員。

2、藥物治療

根據(jù)病因選用抗病毒藥物如更昔洛韋注射液、免疫調(diào)節(jié)劑如靜脈注射用丙種球蛋白、抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片等。合并心力衰竭時需使用呋塞米片減輕心臟前負荷，配合酒石酸美托洛爾緩釋片控制心室率。所有藥物均需在心電監(jiān)護下由醫(yī)生調(diào)整劑量，禁止自行用藥。

3、氧療

血氧飽和度低于90%時需持續(xù)低流量吸氧，采用鼻導管或面罩給氧，氧濃度維持在40%以下。嚴重低氧血癥需行無創(chuàng)正壓通氣，出現(xiàn)呼吸衰竭時考慮氣管插管機械通氣。氧療期間每小時監(jiān)測動脈血氣，避免氧中毒導致肺損傷。

4、機械循環(huán)支持

暴發(fā)性心肌炎伴心源性休克時需植入主動脈內(nèi)球囊反搏裝置，通過舒張期球囊充氣增加冠狀動脈灌注。難治性病例可能需要體外膜肺氧合支持，經(jīng)股動靜脈插管建立體外循環(huán)，維持重要臟器供血。此類有創(chuàng)操作需在心臟重癥監(jiān)護室由專業(yè)團隊實施。

5、心臟康復

急性期過后需進行3-6個月系統(tǒng)康復訓練，初期在監(jiān)護下進行低強度有氧運動如床邊腳踏車訓練，逐步過渡到步行、游泳等運動?？祻陀媱澬璋瑺I養(yǎng)指導，限制鈉鹽攝入每日不超過3克，同時補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等促進心肌修復。

急性心肌炎患者出院后需持續(xù)隨訪1年以上，定期復查心電圖、心臟超聲和心肌酶。避免劇烈運動和重體力勞動6個月，預防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。飲食以低脂、高維生素為主，每日水分攝入控制在1500毫升以內(nèi)。出現(xiàn)心悸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時需立即返院檢查。

心肌炎肌炎

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