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心絞痛是冠心病嗎

心血管內(nèi)科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞： #心絞痛 #冠心病

心絞痛通常是冠心病的一種臨床表現(xiàn)，但并非所有心絞痛都由冠心病引起。心絞痛主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可由冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血缺氧引發(fā)，也可能與其他心臟疾病或非心臟因素相關(guān)。

1、冠心病心絞痛

冠心病是心絞痛最常見的原因，由于冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或痙攣，心肌供血不足時會出現(xiàn)典型的心絞痛癥狀。這類心絞痛多表現(xiàn)為勞累后胸痛，休息或含服硝酸甘油可緩解。治療需遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，嚴(yán)重者可能需冠狀動脈支架植入術(shù)。

2、冠狀動脈痙攣

部分心絞痛患者冠狀動脈造影未發(fā)現(xiàn)明顯狹窄，可能與血管痙攣有關(guān)。這類變異型心絞痛常于靜息時發(fā)作，心電圖顯示ST段抬高。治療需使用地爾硫卓緩釋膠囊等鈣通道阻滯劑，避免寒冷刺激和吸煙等誘發(fā)因素。

3、微血管性心絞痛

心臟微循環(huán)功能障礙也可引發(fā)心絞痛樣癥狀，多見于更年期女性。患者冠狀動脈造影正常，但存在心肌灌注異常。治療可選用尼可地爾片改善微循環(huán)，配合琥珀酸美托洛爾緩釋片控制癥狀。

4、非心臟疾病

重度貧血、甲狀腺功能亢進等疾病因增加心肌耗氧量可能導(dǎo)致心絞痛。這類患者需治療原發(fā)病，如補充鐵劑糾正貧血，使用甲巰咪唑片控制甲亢。原發(fā)病控制后心絞痛癥狀多能緩解。

5、其他心臟疾病

主動脈瓣狹窄、肥厚型心肌病等心臟結(jié)構(gòu)異常疾病也可能引起心絞痛。這類患者心臟彩超可明確診斷，輕中度者可遵醫(yī)囑使用鹽酸維拉帕米片等藥物，重度瓣膜病變可能需手術(shù)干預(yù)。

出現(xiàn)心絞痛癥狀應(yīng)及時就醫(yī)明確病因，日常需保持低鹽低脂飲食，避免劇烈運動和情緒激動。冠心病患者應(yīng)長期規(guī)律服藥，定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。非冠心病導(dǎo)致的心絞痛需針對具體病因治療，同時監(jiān)測心電圖變化。無論何種類型心絞痛，戒煙限酒、控制體重等生活方式干預(yù)均有助于改善預(yù)后。

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