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肺血管出血嚴重嗎怎么治療呢

呼吸內(nèi)科編輯 醫(yī)點就懂
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關(guān)鍵詞： #血管 #出血

肺血管出血屬于較嚴重的癥狀，可能與肺部感染、血管畸形、凝血功能障礙等因素有關(guān)，需根據(jù)病因采取抗感染治療、介入栓塞或輸血等措施。肺血管出血的治療方式主要有控制原發(fā)病、藥物止血、介入治療、外科手術(shù)、支持治療等。

1、控制原發(fā)病

肺部感染引起的出血需針對病原體使用抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等。肺結(jié)核導(dǎo)致的出血需規(guī)范抗結(jié)核治療，常用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。血管炎患者需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)。

2、藥物止血

氨甲環(huán)酸注射液通過抑制纖溶酶原激活減少出血，酚磺乙胺注射液可增強血小板聚集。維生素K1注射液適用于凝血因子缺乏者，蛇毒血凝酶注射液能直接促進纖維蛋白形成。用藥期間需監(jiān)測凝血功能。

3、介入治療

支氣管動脈栓塞術(shù)通過導(dǎo)管注入明膠海綿顆粒阻塞出血血管，適用于中等量以上咯血。肺動脈造影可明確出血部位，彈簧圈栓塞對血管畸形效果顯著。介入治療創(chuàng)傷小但存在異位栓塞風(fēng)險。

4、外科手術(shù)

肺葉切除術(shù)適用于局限性支氣管擴張或腫瘤破裂出血，全肺切除僅用于廣泛病變。術(shù)中需備足血源，術(shù)后加強呼吸道管理。胸腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小但需嚴格把握適應(yīng)證。

5、支持治療

絕對臥床休息避免活動加重出血，頭低腳高位防止血液流入健側(cè)肺。持續(xù)低流量吸氧維持血氧飽和度，必要時行氣管插管。建立靜脈通道補充血容量，血紅蛋白低于70g/L需輸注濃縮紅細胞。

肺血管出血急性期應(yīng)禁食辛辣刺激食物，恢復(fù)期可進食高蛋白流質(zhì)如魚湯、蒸蛋。保持環(huán)境濕度50%-60%減少呼吸道刺激，避免劇烈咳嗽和屏氣動作。定期復(fù)查胸部CT評估治療效果，長期抗凝患者需監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值。出現(xiàn)咯血加重或呼吸困難需立即就醫(yī)。

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