神經(jīng)性厭食癥是啥病癥

神經(jīng)內(nèi)科編輯科普小醫(yī)森

10次瀏覽發(fā)布時間：2025-08-16 07:33:55

神經(jīng)性厭食癥是一種以刻意限制進(jìn)食、極端追求體重減輕為核心特征的心理行為障礙，屬于進(jìn)食障礙的常見類型。該病癥主要表現(xiàn)為對體重增長的強烈恐懼、體像認(rèn)知扭曲及營養(yǎng)不良相關(guān)并發(fā)癥，多發(fā)于青少年女性，可能與遺傳因素、心理社會壓力、神經(jīng)生物學(xué)異常等因素有關(guān)。

1、核心癥狀

患者存在持續(xù)性能量攝入限制行為，常通過過度運動、催吐、濫用瀉藥等方式強化減重效果。體重顯著低于正常范圍但仍主觀認(rèn)為肥胖，伴隨月經(jīng)紊亂、皮膚干燥等生理改變。部分患者可能出現(xiàn)暴食后清除行為，屬于神經(jīng)性厭食癥的亞型表現(xiàn)。

2、心理特征

患者普遍存在體像認(rèn)知障礙，即使骨瘦如柴仍感覺軀體臃腫。常伴有完美主義傾向、焦慮抑郁情緒，部分合并強迫癥狀。對食物熱量極端敏感，可能出現(xiàn)儀式性進(jìn)食行為，如將食物切碎、緩慢咀嚼等。

3、生理損害

長期營養(yǎng)不良可導(dǎo)致心動過緩、低血壓等循環(huán)系統(tǒng)異常，骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮等運動系統(tǒng)損傷，以及電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能低下等內(nèi)分泌問題。嚴(yán)重者可出現(xiàn)多器官衰竭，死亡率在精神疾病中居首位。

4、誘發(fā)因素

遺傳易感性約占發(fā)病風(fēng)險的50-80%，一級親屬患病者發(fā)病概率顯著增高。社會文化壓力如以瘦為美的審美導(dǎo)向是重要環(huán)境誘因，童年虐待、家庭關(guān)系異常等心理創(chuàng)傷也可能參與發(fā)病。

5、治療原則

需營養(yǎng)支持與心理治療并重，急性期以恢復(fù)體重、糾正代謝紊亂為主，可遵醫(yī)囑使用奧氮平片改善進(jìn)食焦慮，鹽酸氟西汀膠囊調(diào)節(jié)情緒。認(rèn)知行為治療幫助重建健康體像認(rèn)知，家庭治療改善支持系統(tǒng)。嚴(yán)重營養(yǎng)不良需住院進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)。

患者日常應(yīng)建立規(guī)律進(jìn)食計劃，避免單獨用餐，家屬需注意監(jiān)控體重變化而非刻意討論體型?？祻?fù)期可進(jìn)行溫和的有氧運動如散步、瑜伽，但需營養(yǎng)師指導(dǎo)保證熱量攝入。建議定期復(fù)查骨密度、心電圖等指標(biāo)，警惕復(fù)發(fā)性暴食行為。早期識別干預(yù)對改善預(yù)后至關(guān)重要，若出現(xiàn)持續(xù)拒食或心動過緩應(yīng)及時精神科就診。

厭食癥神經(jīng)

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