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健康資訊

懷疑橫紋肌溶解做啥檢查

骨科編輯健康小靈通

18次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-16 18:08:15

懷疑橫紋肌溶解需進(jìn)行肌酸激酶檢測(cè)、尿常規(guī)檢查、血肌酐檢測(cè)、電解質(zhì)檢查、肝功能檢查等。橫紋肌溶解可能與劇烈運(yùn)動(dòng)、肌肉擠壓傷、藥物副作用、代謝性疾病、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肌肉疼痛、乏力、尿色加深等癥狀。

1、肌酸激酶檢測(cè)

肌酸激酶是診斷橫紋肌溶解的關(guān)鍵指標(biāo)，其水平顯著升高提示肌肉損傷。該酶主要存在于骨骼肌、心肌和腦組織中，當(dāng)肌肉細(xì)胞破壞時(shí)會(huì)大量釋放入血。檢測(cè)時(shí)需空腹采靜脈血，結(jié)果異常需結(jié)合其他檢查綜合判斷。肌酸激酶同工酶分析有助于區(qū)分肌肉損傷來(lái)源。

2、尿常規(guī)檢查

尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)肌紅蛋白尿，表現(xiàn)為尿潛血陽(yáng)性但鏡檢無(wú)紅細(xì)胞。肌紅蛋白從受損肌肉釋放后經(jīng)腎臟排泄，大量存在可能導(dǎo)致腎小管堵塞。檢查需留取清潔中段尿，避免月經(jīng)期采樣。尿色呈茶色或醬油色是典型表現(xiàn)，但需與血尿鑒別。

3、血肌酐檢測(cè)

血肌酐升高反映腎功能損害，是橫紋肌溶解的嚴(yán)重并發(fā)癥。肌肉壞死釋放的肌紅蛋白可導(dǎo)致急性腎小管壞死。檢測(cè)需同步評(píng)估尿素氮水平，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可判斷病情進(jìn)展。腎功能損害時(shí)需限制蛋白質(zhì)攝入并控制液體平衡。

4、電解質(zhì)檢查

橫紋肌溶解常伴隨高鉀血癥、低鈣血癥等電解質(zhì)紊亂。肌肉細(xì)胞破壞后鉀離子大量釋放，而鈣離子沉積在損傷肌肉導(dǎo)致血鈣降低。檢查需避免溶血影響結(jié)果，嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂需緊急處理。心電圖監(jiān)測(cè)對(duì)高鉀血癥有重要預(yù)警價(jià)值。

5、肝功能檢查

轉(zhuǎn)氨酶升高提示可能合并肝損傷，因肌肉與肝臟共享部分酶學(xué)指標(biāo)。天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶可輕度至中度升高。檢查需排除病毒性肝炎等肝病因素，結(jié)果異常需定期復(fù)查。保肝治療可作為輔助管理措施。

出現(xiàn)疑似橫紋肌溶解癥狀時(shí)應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并充分補(bǔ)液，每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升以促進(jìn)肌紅蛋白排泄。避免服用他汀類等可能加重肌肉損傷的藥物，急性期需臥床休息。飲食選擇低脂優(yōu)質(zhì)蛋白食物如魚肉、雞胸肉，限制高鉀食物攝入?；謴?fù)期可進(jìn)行輕柔的伸展運(yùn)動(dòng)，但須循序漸進(jìn)。若出現(xiàn)尿量減少或意識(shí)改變需急診就醫(yī)，嚴(yán)重病例可能需血液凈化治療。

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