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賁門遲緩癥狀手術后會復發(fā)嗎怎么治療

消化內(nèi)科編輯 健康解讀者
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關鍵詞： #賁門 #手術

賁門失弛緩癥手術后存在一定復發(fā)概率，復發(fā)后可通過藥物、球囊擴張或二次手術等方式治療。賁門失弛緩癥是食管動力障礙性疾病，主要表現(xiàn)為吞咽困難、反流等，手術方式包括Heller肌切開術、經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術等。

賁門失弛緩癥術后復發(fā)與手術方式、操作技術及個體差異有關。肌切開不徹底或瘢痕形成可能導致食管下括約肌再次痙攣，表現(xiàn)為術后數(shù)月或數(shù)年后重新出現(xiàn)吞咽梗阻感。部分患者因術后飲食習慣不當，如過快進食堅硬食物，可能誘發(fā)功能性復發(fā)。復發(fā)后首選藥物干預，鈣通道阻滯劑如硝苯地平緩釋片可暫時緩解痙攣，但長期效果有限。內(nèi)鏡下球囊擴張通過機械撕裂肌層纖維改善癥狀，適用于輕中度復發(fā)，需重復進行2-3次。肉毒桿菌毒素注射能阻斷神經(jīng)肌肉接頭傳導，但療效維持時間較短。

對于解剖結構異常導致的復發(fā)，如食管扭曲或嚴重瘢痕狹窄，需考慮二次手術修正。腹腔鏡Heller肌切開聯(lián)合部分胃底折疊術能減少反流并發(fā)癥，術后需嚴格流質飲食過渡。經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術對既往手術失敗者仍具可行性，但需評估食管黏膜完整性。極少數(shù)患者因食管嚴重擴張或功能喪失，可能需要食管切除術重建消化道。

賁門失弛緩癥術后應長期隨訪胃鏡和食管測壓，早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)跡象。日常避免過飽飲食，餐后保持直立位，睡眠時抬高床頭。忌煙酒、辛辣及過冷過熱食物，吞咽困難加重時及時復查。心理疏導有助于緩解進食焦慮，必要時可聯(lián)合胃腸動力藥如多潘立酮片輔助排空。術后復發(fā)治療需根據(jù)個體情況制定方案，由消化內(nèi)科與胸外科醫(yī)生協(xié)同評估。

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