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治療關(guān)節(jié)炎的藥物可能引起胃腸道不適、肝腎功能異常、心血管風(fēng)險(xiǎn)增加、過(guò)敏反應(yīng)及骨質(zhì)疏松等副作用。常用藥物包括非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、改善病情抗風(fēng)濕藥、生物制劑及鎮(zhèn)痛藥等，不同藥物副作用差異顯著。

1、胃腸道不適

非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來(lái)昔布膠囊可能刺激胃黏膜，引發(fā)腹痛、惡心或消化道出血。長(zhǎng)期使用可能增加胃潰瘍風(fēng)險(xiǎn)，尤其既往有胃腸病史者需謹(jǐn)慎。建議餐后服藥或聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃腸。

2、肝腎功能異常

甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等改善病情抗風(fēng)濕藥需定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶及肌酐指標(biāo)，可能引起藥物性肝損傷或腎小管損害。生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液也可能導(dǎo)致輕度肝酶升高，腎功能不全者需調(diào)整劑量。

3、心血管風(fēng)險(xiǎn)

選擇性COX-2抑制劑如依托考昔片可能增加心肌梗死概率，尤其合并高血壓、糖尿病者風(fēng)險(xiǎn)更高。長(zhǎng)期大劑量糖皮質(zhì)激素如潑尼松片會(huì)引發(fā)水鈉潴留和血壓波動(dòng)，需密切監(jiān)測(cè)心電圖和血脂水平。

4、過(guò)敏反應(yīng)

生物制劑如依那西普注射液可能誘發(fā)皮疹、支氣管痙攣等速發(fā)型過(guò)敏，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)過(guò)敏性休克。柳氮磺吡啶腸溶片可能引起固定型藥疹，用藥初期需觀察皮膚黏膜變化，必要時(shí)立即停藥抗過(guò)敏治療。

5、骨質(zhì)疏松

長(zhǎng)期使用潑尼松片每日超過(guò)5毫克可能抑制成骨細(xì)胞活性，導(dǎo)致骨密度下降和病理性骨折。建議聯(lián)合鈣劑如碳酸鈣D3片及維生素D滴劑，并定期進(jìn)行雙能X線骨密度檢測(cè)評(píng)估骨骼健康狀況。

關(guān)節(jié)炎患者用藥期間應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及電解質(zhì)指標(biāo)，避免自行調(diào)整劑量。日常注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、水腫或黑便等異常癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診，必要時(shí)由風(fēng)濕免疫科醫(yī)生調(diào)整治療方案。

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