心梗三項(xiàng)正常會心梗嗎
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)路陽光
關(guān)鍵詞： #心梗
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)路陽光
心梗三項(xiàng)檢查結(jié)果正常仍可能發(fā)生心肌梗死，但概率較低。心肌梗死診斷需結(jié)合臨床癥狀、心電圖動態(tài)變化及其他輔助檢查綜合判斷。
心梗三項(xiàng)包括肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶和肌紅蛋白，通常在心肌損傷后數(shù)小時(shí)才出現(xiàn)異常。極早期心肌梗死患者可能出現(xiàn)三項(xiàng)指標(biāo)暫時(shí)正常的情況，尤其癥狀發(fā)作后1-2小時(shí)內(nèi)檢測可能出現(xiàn)假陰性。部分非ST段抬高型心肌梗死患者肌鈣蛋白升高幅度較小，若檢測時(shí)間過早或使用高敏檢測方法可能漏診。微血管性心絞痛或冠狀動脈痙攣導(dǎo)致的心肌缺血也可能出現(xiàn)典型胸痛但生物標(biāo)志物陰性。
存在特殊類型心肌梗死如心內(nèi)膜下心肌梗死，壞死心肌范圍較小時(shí)可能不引起心梗三項(xiàng)顯著升高。某些合并慢性腎功能不全的患者，肌鈣蛋白基線水平較高可能掩蓋急性升高。實(shí)驗(yàn)室檢測誤差或標(biāo)本處理不當(dāng)也可能導(dǎo)致假陰性結(jié)果。少數(shù)冠狀動脈完全閉塞但側(cè)支循環(huán)良好的患者，心肌缺血呈漸進(jìn)性發(fā)展時(shí)生物標(biāo)志物釋放較緩慢。
出現(xiàn)持續(xù)胸痛、胸悶等心肌缺血癥狀時(shí)，即使心梗三項(xiàng)正常也需重復(fù)檢測并完善心電圖檢查。建議立即停止活動保持靜臥，避免情緒激動加重心臟負(fù)荷。及時(shí)撥打急救電話并詳細(xì)描述癥狀發(fā)作特點(diǎn)，就醫(yī)后需配合完成冠狀動脈造影等進(jìn)一步檢查。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒并保持規(guī)律有氧運(yùn)動，定期監(jiān)測血脂和血糖水平。
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