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左肺上葉肺不張?jiān)趺粗委?/strong>

呼吸內(nèi)科編輯 醫(yī)點(diǎn)就懂
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左肺上葉肺不張可通過(guò)體位引流、支氣管鏡治療、藥物治療、呼吸訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肺不張通常由痰液阻塞、腫瘤壓迫、感染、外傷或先天發(fā)育異常等原因引起。

1、體位引流

通過(guò)調(diào)整體位利用重力幫助分泌物排出，適用于痰液阻塞引起的肺不張。患者可采取頭低腳高位或患側(cè)向上的側(cè)臥位，配合深呼吸和輕叩背部。每日重復(fù)進(jìn)行2-3次，每次持續(xù)10-15分鐘。該方法對(duì)兒童及老年患者需家屬輔助操作，避免誤吸風(fēng)險(xiǎn)。

2、支氣管鏡治療

支氣管鏡下可直接清除氣道內(nèi)黏稠分泌物或異物，解除機(jī)械性阻塞。操作中可同步進(jìn)行肺泡灌洗或局部給藥，對(duì)腫瘤壓迫導(dǎo)致的肺不張可同時(shí)取活檢。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血氧及呼吸頻率，警惕出血或氣胸等并發(fā)癥。

3、藥物治療

細(xì)菌感染引起的肺不張需使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰，配合阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。腫瘤患者可遵醫(yī)囑使用注射用順鉑化療。哮喘相關(guān)肺不張需聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。用藥期間需觀察痰液性狀變化及藥物不良反應(yīng)。

4、呼吸訓(xùn)練

通過(guò)縮唇呼吸、腹式呼吸等訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)，改善肺通氣功能?？墒褂萌騼x訓(xùn)練器輔助鍛煉，每日3組，每組10-15次。慢性阻塞性肺疾病患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持，配合家庭氧療。訓(xùn)練中如出現(xiàn)頭暈應(yīng)立即停止。

5、手術(shù)治療

對(duì)頑固性肺不張或解剖結(jié)構(gòu)異常者，需行胸腔鏡下肺葉切除術(shù)或支氣管成形術(shù)。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后加強(qiáng)呼吸道管理，通過(guò)疼痛控制鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)。惡性腫瘤患者術(shù)后可能需聯(lián)合放療或靶向治療。

肺不張患者日常應(yīng)保持環(huán)境空氣濕潤(rùn)，每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。吸煙者須嚴(yán)格戒煙，避免接觸粉塵及冷空氣刺激。恢復(fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)血氧飽和度維持在95%以上。若出現(xiàn)咯血、持續(xù)胸痛或呼吸困難加重需立即就醫(yī)。

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