梗阻性黃疸怎么治療比較好

消化內(nèi)科編輯科普小醫(yī)森

15次瀏覽發(fā)布時間：2025-08-17 15:37:31

關(guān)鍵詞： #黃疸

梗阻性黃疸可通過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)、藥物治療、飲食調(diào)整、手術(shù)解除梗阻等方式治療。梗阻性黃疸通常由膽管結(jié)石、膽管腫瘤、膽管炎性狹窄、膽管先天性畸形、膽管外壓迫等原因引起。

1、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)

內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)適用于膽總管下端結(jié)石或狹窄導致的梗阻性黃疸。通過內(nèi)鏡將造影劑注入膽管，可明確梗阻部位并同步放置支架引流膽汁。該方法創(chuàng)傷小，能有效緩解黃疸癥狀，術(shù)后需監(jiān)測肝功能及膽紅素水平變化。

2、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)

經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)常用于肝門部腫瘤壓迫引起的梗阻性黃疸。在影像引導下經(jīng)皮膚穿刺肝內(nèi)膽管，置入引流管將淤積膽汁導出體外。該方式能快速降低膽紅素，為后續(xù)根治性手術(shù)創(chuàng)造條件，但需預(yù)防膽汁漏和感染等并發(fā)癥。

3、藥物治療

藥物治療主要針對輕度炎性狹窄或術(shù)前準備階段?？勺襻t(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊促進膽汁排泄，注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制膽道感染，復方甘草酸苷片保護肝細胞。藥物需配合病因治療，不能單獨解決機械性梗阻問題。

4、飲食調(diào)整

飲食調(diào)整需限制脂肪攝入以減輕膽汁淤積癥狀。選擇低脂優(yōu)質(zhì)蛋白如清蒸魚、豆腐，增加水溶性維生素補充，避免油炸食品和動物內(nèi)臟。少量多餐有助于消化吸收，必要時可添加中鏈甘油三酯作為脂肪替代來源。

5、手術(shù)解除梗阻

手術(shù)解除梗阻適用于腫瘤或復雜膽管狹窄病例。膽腸吻合術(shù)可重建膽汁引流通道，胰十二指腸切除術(shù)用于壺腹周圍腫瘤根治。術(shù)前需充分評估患者肝功能儲備，術(shù)后需長期隨訪預(yù)防膽管炎和肝衰竭等并發(fā)癥。

梗阻性黃疸患者日常應(yīng)保持作息規(guī)律，避免過度勞累加重肝臟負擔。建議穿著寬松衣物減少皮膚瘙癢不適，定期復查肝功能及腹部超聲。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或陶土樣大便需立即就醫(yī)。長期梗阻可能繼發(fā)膽汁性肝硬化，需在專科醫(yī)生指導下制定個性化治療方案。

黃疸

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