嬰兒黃疸的癥狀和體征有哪些
小兒內(nèi)科編輯
醫(yī)普觀察員
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嬰兒黃疸主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜及鞏膜黃染，常見(jiàn)癥狀包括皮膚發(fā)黃、尿液顏色加深、嗜睡及喂養(yǎng)困難。黃疸的體征主要有血清膽紅素升高、肝脾腫大、大便顏色變淺等。
1、皮膚黃染：
最早出現(xiàn)在面部，隨著膽紅素水平升高逐漸向軀干和四肢蔓延。輕度黃疸僅表現(xiàn)為面部淡黃色，重度黃疸可呈現(xiàn)橙黃色甚至黃綠色。日光下觀察更為明顯，按壓皮膚后黃染暫時(shí)消退可幫助判斷。
2、鞏膜黃染：
白眼珠部位出現(xiàn)均勻黃色改變，通常在血清膽紅素超過(guò)85μmol/L時(shí)顯現(xiàn)。這是鑒別黃疸與其他皮膚變黃現(xiàn)象的重要特征，需翻開(kāi)眼瞼檢查上鞏膜部位。
3、尿液變色：
正常新生兒尿液呈無(wú)色或淡黃色，黃疸嬰兒尿液可呈深黃色或濃茶色。這是由于結(jié)合膽紅素通過(guò)腎臟排泄所致，尿布上可能留下明顯黃色痕跡。
4、嗜睡拒奶：
膽紅素水平過(guò)高會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為精神萎靡、吸吮無(wú)力、哭聲微弱。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肌張力減低、反應(yīng)遲鈍等膽紅素腦病早期表現(xiàn)，需立即就醫(yī)。
5、大便異常：
膽汁淤積性黃疸患兒大便顏色變淺呈灰白色或陶土色。溶血性黃疸患兒大便顏色可能加深，伴有肝臟腫大時(shí)可在右肋緣下觸及質(zhì)地偏硬的肝臟。
母乳喂養(yǎng)的嬰兒建議增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄，每日曬太陽(yáng)時(shí)注意保護(hù)眼睛避免直射。監(jiān)測(cè)黃疸變化需在自然光線下觀察，發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至四肢或伴有精神差、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。保持適宜室溫避免低溫加重黃疸，記錄每日大小便次數(shù)和顏色變化有助于病情評(píng)估。
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