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脊柱性關(guān)節(jié)炎會(huì)自愈嗎

骨科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #關(guān)節(jié)炎 #脊柱

脊柱性關(guān)節(jié)炎一般不會(huì)自愈，但部分患者通過規(guī)范治療和生活方式調(diào)整可控制癥狀。脊柱性關(guān)節(jié)炎是一種慢性炎癥性疾病，主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，需長(zhǎng)期管理。

脊柱性關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病范疇，其發(fā)病與遺傳因素、環(huán)境觸發(fā)及免疫系統(tǒng)異常激活有關(guān)。典型表現(xiàn)為晨僵、腰背痛及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，炎癥反應(yīng)會(huì)持續(xù)存在并可能導(dǎo)致骨贅形成和脊柱強(qiáng)直。早期使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛，病情進(jìn)展時(shí)需聯(lián)合免疫抑制劑如甲氨蝶呤片或生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液。物理治療包括水療和姿勢(shì)訓(xùn)練能改善關(guān)節(jié)功能，但無法逆轉(zhuǎn)已形成的骨性融合。

極少數(shù)輕癥患者可能出現(xiàn)癥狀暫時(shí)緩解，這與疾病自然波動(dòng)周期相關(guān)，并非真正意義上的自愈。若未接受規(guī)范抗炎治療，多數(shù)患者會(huì)在數(shù)年內(nèi)出現(xiàn)脊柱活動(dòng)度下降、胸廓擴(kuò)張受限等不可逆損害。妊娠期女性可能因激素變化出現(xiàn)癥狀減輕假象，但產(chǎn)后易復(fù)發(fā)。兒童起病患者更需警惕髖關(guān)節(jié)受累導(dǎo)致的殘疾風(fēng)險(xiǎn)。

建議患者定期監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白和血沉等炎癥指標(biāo)，避免長(zhǎng)期保持固定姿勢(shì)。游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持脊柱柔韌性，吸煙會(huì)加速病情進(jìn)展應(yīng)嚴(yán)格戒除。出現(xiàn)夜間痛醒、虹膜炎或足跟疼痛等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)時(shí)，提示需要調(diào)整治療方案。

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