腱鞘炎反反復復好不了怎么辦呢
骨科編輯
醫(yī)普小能手
關鍵詞： #腱鞘炎
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腱鞘炎反反復復可通過休息制動、熱敷理療、藥物治療、局部封閉注射、手術治療等方式緩解。腱鞘炎通常由過度勞損、外傷感染、風濕性疾病、解剖結構異常、激素水平變化等原因引起。
1、休息制動
減少患指活動是基礎干預措施。急性期需用支具固定腕關節(jié)或指關節(jié)2-3周，避免編織、打字等重復性動作。夜間可用低溫熱塑板維持關節(jié)中立位，配合抓握力訓練幫助肌腱滑動。日常使用寬柄工具減輕握持壓力。
2、熱敷理療
40℃左右熱敷每次15-20分鐘，每日3次可促進局部血液循環(huán)。超聲波治療能軟化粘連組織，選擇0.8-1.2W/cm2強度治療5-8分鐘。蠟療包裹法適用于掌指關節(jié)病變，石蠟融化后冷卻至50℃敷貼患處。
3、藥物治療
雙氯芬酸鈉凝膠外用每日3次可緩解局部炎癥。口服塞來昔布膠囊能抑制前列腺素合成，嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片。合并細菌感染時需聯(lián)用頭孢克洛分散片，真菌性腱鞘炎需配合伊曲康唑膠囊。
4、局部封閉注射
對于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，采用醋酸潑尼松龍注射液與利多卡因混合注射。注射后48小時內可能出現(xiàn)短暫疼痛加重，需避免沾水。同一部位每年注射不超過3次，糖尿病患者需謹慎使用。
5、手術治療
經保守治療無效的頑固性病例可行腱鞘切開術，采用腕橫紋處小切口暴露腱鞘。術后早期進行被動屈伸訓練，4周后逐步恢復抓握功能。關節(jié)鏡下滑膜切除術適用于合并風濕性關節(jié)炎患者。
腱鞘炎患者日常應避免冷水刺激，烹飪時佩戴防滑手套減少摩擦。辦公族每工作1小時做5分鐘手腕環(huán)繞運動，健身愛好者需規(guī)范器械使用姿勢。糖尿病患者需嚴格控制血糖，風濕病患者應定期監(jiān)測炎癥指標。若出現(xiàn)關節(jié)彈響伴持續(xù)晨僵，建議盡早就醫(yī)排除自身免疫性疾病。
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