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頸動脈鎖骨下斑塊嚴(yán)重嗎

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： #動脈

頸動脈鎖骨下斑塊是否嚴(yán)重需結(jié)合斑塊性質(zhì)、大小及臨床癥狀綜合判斷。多數(shù)情況下穩(wěn)定的小斑塊風(fēng)險較低，但易損斑塊或?qū)е卵塥M窄超過50%時可能引發(fā)腦缺血等嚴(yán)重并發(fā)癥。

穩(wěn)定斑塊通常表現(xiàn)為內(nèi)膜增厚或鈣化，生長緩慢且表面光滑，這類斑塊短期內(nèi)破裂概率較低?；颊呖赡軆H出現(xiàn)輕微頭暈或無癥狀，通過定期超聲監(jiān)測和控制血壓血脂即可。部分斑塊可能伴隨頸動脈搏動減弱或鎖骨上區(qū)雜音，但不會直接影響腦部供血。建議這類患者每6-12個月復(fù)查頸動脈超聲，同時堅持服用阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等藥物穩(wěn)定斑塊。

易損斑塊具有脂質(zhì)核心大、纖維帽薄等特征，容易發(fā)生破裂脫落。當(dāng)斑塊導(dǎo)致血管狹窄超過50%時，可能出現(xiàn)短暫性黑矇、肢體無力等短暫性腦缺血發(fā)作癥狀。若完全阻塞血管則可能引發(fā)腦梗死，這種情況需要緊急處理。通過頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)重建血流是常見治療方式，術(shù)后需長期服用硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合抗凝治療。

發(fā)現(xiàn)頸動脈鎖骨下斑塊后應(yīng)完善頸動脈CTA或高分辨率MRI檢查評估斑塊性質(zhì)。日常生活中需嚴(yán)格戒煙限酒，控制每日食鹽攝入量低于5克，每周進(jìn)行3-5次有氧運動。合并高血壓或糖尿病患者應(yīng)將血壓維持在130/80毫米汞柱以下，糖化血紅蛋白控制在7%以下。突然出現(xiàn)言語障礙或偏側(cè)肢體麻木時應(yīng)立即就醫(yī)。

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