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直腸腫瘤一定要手術嗎

肛腸科編輯 醫(yī)言小筑
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關鍵詞： #腫瘤 #手術

直腸腫瘤不一定要手術，具體處理方式需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、分期及患者身體狀況綜合評估。直腸腫瘤的處理方式主要有內(nèi)鏡下切除、放療、化療、靶向治療、保守觀察等。

1、內(nèi)鏡下切除

早期直腸腫瘤若為良性或局限黏膜層的惡性病變，可通過內(nèi)鏡下黏膜切除術或黏膜下剝離術完整切除。這類微創(chuàng)治療創(chuàng)傷小、恢復快，術后需定期復查腸鏡監(jiān)測復發(fā)。適用于病理分級為低級別上皮內(nèi)瘤變或T1期惡性腫瘤。

2、放療

中低位直腸癌術前新輔助放療可縮小腫瘤體積，提高手術切除率。對于無法耐受手術的高齡患者或局部晚期腫瘤，根治性放療聯(lián)合化療可作為替代方案。放療可能導致放射性腸炎、骨髓抑制等不良反應，需配合營養(yǎng)支持。

3、化療

轉(zhuǎn)移性直腸癌或術后高風險患者需接受輔助化療，常用方案包括FOLFOX或CAPEOX?；熕幬锶鐘W沙利鉑注射液、卡培他濱片等可抑制腫瘤擴散，但可能引起神經(jīng)毒性、手足綜合征等副作用?；驒z測指導的個體化化療能提高療效。

4、靶向治療

針對RAS野生型轉(zhuǎn)移性直腸癌，可聯(lián)合西妥昔單抗注射液等EGFR抑制劑。貝伐珠單抗注射液通過抑制血管生成延緩腫瘤進展。靶向治療需進行基因檢測和療效評估，可能引發(fā)痤瘡樣皮疹、高血壓等不良反應。

5、保守觀察

高齡體弱患者的小體積良性腫瘤或低風險早期癌可采取觀察策略，每3-6個月復查腸鏡和影像學。保守期間需調(diào)整飲食結構，增加膳食纖維攝入，避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)便血、腸梗阻等癥狀需及時干預。

確診直腸腫瘤后應完善腸鏡活檢、盆腔MRI等檢查明確分期。治療期間需保持高蛋白飲食，適量補充維生素D和鈣劑，避免久坐壓迫會陰部。術后患者應建立規(guī)律的肛門功能鍛煉計劃，定期監(jiān)測腫瘤標志物和影像學復查。出現(xiàn)排便習慣改變或體重下降需及時復診。

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