病理性黃疸溶血嚴(yán)重嗎
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病理性黃疸溶血是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病因和病情判斷，部分情況可能危及生命。病理性黃疸溶血通常由母嬰血型不合、紅細(xì)胞酶缺陷、感染等因素引起，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致膽紅素腦病、貧血等并發(fā)癥。
母嬰血型不合引起的溶血性黃疸是新生兒期較常見(jiàn)的類(lèi)型，當(dāng)母親為Rh陰性血型而胎兒為Rh陽(yáng)性時(shí)，母體產(chǎn)生的抗Rh抗體會(huì)通過(guò)胎盤(pán)破壞胎兒紅細(xì)胞。這種情況可能導(dǎo)致膽紅素水平快速升高，若未及時(shí)干預(yù)可能引發(fā)核黃疸，造成不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損傷。臨床常采用藍(lán)光照射治療，必要時(shí)需進(jìn)行輸血或換血治療。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等紅細(xì)胞酶缺陷疾病也是重要誘因，這類(lèi)患兒接觸氧化性物質(zhì)后易發(fā)生急性溶血，表現(xiàn)為黃疸迅速加重伴血紅蛋白尿，需立即停用誘發(fā)藥物并給予對(duì)癥支持。
感染因素如巨細(xì)胞病毒、弓形蟲(chóng)等引起的溶血通常進(jìn)展相對(duì)緩慢，但可能合并肝細(xì)胞損傷導(dǎo)致混合型高膽紅素血癥。這類(lèi)情況除需控制感染源外，還要監(jiān)測(cè)肝功能變化。早產(chǎn)兒由于血腦屏障發(fā)育不完善，即使膽紅素水平未達(dá)到足月兒警戒值也可能發(fā)生膽紅素腦病，需更積極干預(yù)。某些遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等慢性溶血性疾病引起的黃疸雖不會(huì)急性惡化，但長(zhǎng)期貧血可能影響生長(zhǎng)發(fā)育。
日常護(hù)理需保持充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，避免使用可能誘發(fā)溶血的藥物如磺胺類(lèi)。家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察患兒精神狀態(tài)、吸吮力及皮膚黃染范圍變化，出現(xiàn)嗜睡、肌張力異常等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī)。定期隨訪血常規(guī)和膽紅素水平對(duì)慢性溶血患兒尤為重要，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充葉酸或鐵劑。居住環(huán)境應(yīng)避免樟腦丸等揮發(fā)性物質(zhì)，母乳喂養(yǎng)母親需遵醫(yī)囑調(diào)整飲食。
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