新生兒病理性黃疸怎么檢查

消化內(nèi)科編輯醫(yī)言小筑

9次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-11 12:54:03

新生兒病理性黃疸主要通過血清膽紅素檢測、經(jīng)皮膽紅素測定、血型鑒定及抗體篩查、肝功能檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。病理性黃疸可能與溶血性疾病、感染、膽道閉鎖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚黃染加重、嗜睡、拒奶等癥狀。建議家長及時帶新生兒就醫(yī)，避免延誤治療。

1、血清膽紅素檢測

通過抽取靜脈血測定總膽紅素和直接膽紅素水平，是診斷病理性黃疸的金標(biāo)準(zhǔn)。血清總膽紅素超過同日齡新生兒正常值或每日上升幅度過大時提示病理性黃疸。溶血性黃疸以間接膽紅素升高為主，阻塞性黃疸則以直接膽紅素升高為特征。檢查前需避免新生兒劇烈哭鬧，以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

2、經(jīng)皮膽紅素測定

采用無創(chuàng)儀器測量皮膚表面膽紅素值，適用于動態(tài)監(jiān)測黃疸變化。該方法操作簡便，但可能受新生兒皮膚厚度、膚色影響。當(dāng)經(jīng)皮測定值接近或超過干預(yù)閾值時，需進(jìn)一步通過血清檢測確認(rèn)。家長需配合醫(yī)護(hù)人員定期監(jiān)測，記錄測量部位和數(shù)值變化趨勢。

3、血型鑒定及抗體篩查

通過檢測母嬰ABO血型、Rh血型及新生兒紅細(xì)胞抗體，可明確是否存在母嬰血型不合導(dǎo)致的溶血。常見于母親O型血而新生兒A/B型血，或Rh陰性母親懷Rh陽性胎兒的情況。若直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性，提示存在免疫性溶血，需警惕膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)。

4、肝功能檢查

通過檢測谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶等指標(biāo)評估肝臟功能。膽汁淤積性黃疸常伴隨肝酶異常升高，而感染因素可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶輕度上升。嚴(yán)重肝功能損害時白蛋白水平可能降低，需結(jié)合凝血功能綜合判斷。檢查前需空腹2-3小時，避免脂血干擾結(jié)果。

5、影像學(xué)檢查

腹部超聲可觀察肝膽系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，排查膽道閉鎖、膽總管囊腫等畸形。磁共振胰膽管造影對膽道系統(tǒng)顯示更清晰，但需新生兒保持鎮(zhèn)靜。懷疑膽道閉鎖時需盡早行術(shù)中膽道造影確診，超過60日齡可能錯過最佳手術(shù)時機(jī)。檢查前需遵醫(yī)囑禁食，防止檢查中誤吸。

家長需密切觀察新生兒黃疸變化，記錄每日黃染范圍及精神狀態(tài)。保持充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，母乳喂養(yǎng)每日不少于8-12次。避免使用民間偏方如梔子水擦浴，防止皮膚損傷或中毒。出院后遵醫(yī)囑復(fù)查膽紅素，若出現(xiàn)黃染蔓延至手足心、體溫異?；蚣埩Ω淖?，須立即返院診治。早產(chǎn)兒、低體重兒或存在溶血高危因素者應(yīng)加強(qiáng)隨訪監(jiān)測。

黃疸新生兒

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