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腸瘺怎么治療吃什么才能好得快

肛腸科編輯 醫(yī)普小新
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腸瘺可通過手術(shù)治療、藥物治療、營養(yǎng)支持、感染控制、日常護(hù)理等方式治療。腸瘺通常由外傷、炎癥性腸病、腸道腫瘤、術(shù)后并發(fā)癥、先天性畸形等原因引起。

1、手術(shù)治療

腸瘺患者若存在持續(xù)性腸液外漏或合并嚴(yán)重感染時需手術(shù)干預(yù)。常見術(shù)式包括腸切除吻合術(shù)、瘺管切除術(shù),需根據(jù)瘺口位置選擇開腹或腹腔鏡手術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口漏、腹腔感染等并發(fā)癥,需配合胃腸減壓和抗感染治療。

2、藥物治療

腸瘺合并感染時需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗細(xì)菌感染,醋酸奧曲肽注射液減少消化液分泌。炎癥性腸病所致瘺管可口服美沙拉嗪腸溶片控制炎癥。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能,禁止自行調(diào)整劑量。

3、營養(yǎng)支持

腸瘺導(dǎo)致營養(yǎng)吸收障礙時需采用腸外營養(yǎng)補(bǔ)充氨基酸、脂肪乳等。穩(wěn)定期可嘗試腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,從低濃度小劑量開始。合并短腸綜合征患者需終身補(bǔ)充維生素B12注射液和葡萄糖酸鈣注射液。

4、感染控制

腸瘺周圍皮膚需用生理鹽水沖洗后涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)。腹腔感染患者需每日更換引流袋,記錄引流液性狀和量。發(fā)熱時需做血培養(yǎng)檢查,根據(jù)結(jié)果調(diào)整抗生素種類。

5、日常護(hù)理

腸瘺患者應(yīng)記錄每日出入量,體重波動超過5%需就醫(yī)。造口護(hù)理需選用防漏膏和兩件式造口袋,排便后及時清潔。避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致腹壓增高,睡眠時采取30度半臥位。

腸瘺恢復(fù)期應(yīng)選擇低渣高蛋白飲食,如魚肉泥、蒸蛋羹等,每日分6-8次少量進(jìn)食??蛇m量補(bǔ)充復(fù)合維生素片和蛋白粉,但需避免過量攝入乳制品。保持瘺口周圍皮膚干燥清潔,每日用溫水清洗后涂抹皮膚保護(hù)膜。建議每周監(jiān)測血清白蛋白和前白蛋白水平,營養(yǎng)指標(biāo)持續(xù)低下時需考慮再次住院治療。術(shù)后3個月內(nèi)禁止提重物和劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查腹部CT評估愈合情況。

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