高血壓可以全麻嗎
心血管內(nèi)科編輯
健康科普君
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高血壓患者一般可以全麻，但需在術(shù)前評估血壓控制情況。若存在嚴(yán)重心腦血管并發(fā)癥或未控制的極高危高血壓，可能需調(diào)整麻醉方案。
高血壓患者接受全麻前需進行血壓管理，將收縮壓控制在140毫米汞柱以下、舒張壓控制在90毫米汞柱以下較為安全。麻醉醫(yī)師會評估患者的心功能、腎功能及靶器官損害程度，通過調(diào)整麻醉藥物種類和劑量降低手術(shù)風(fēng)險。術(shù)中采用有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測，實時調(diào)控麻醉深度，避免血壓劇烈波動。常見麻醉藥物如丙泊酚注射液、七氟烷吸入劑對心血管影響較小，適合高血壓患者使用。
當(dāng)患者存在急性腦梗、不穩(wěn)定型心絞痛或收縮壓超過180毫米汞柱時，全麻風(fēng)險顯著增加。這類情況需優(yōu)先控制基礎(chǔ)疾病，可能需推遲擇期手術(shù)。部分降壓藥物如利血平片需在術(shù)前調(diào)整，避免與麻醉藥物產(chǎn)生相互作用。合并主動脈夾層、惡性高血壓等急癥時，需采用局部麻醉或椎管內(nèi)麻醉替代全麻方案。
高血壓患者術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測血壓24-48小時，避免因疼痛或容量不足引發(fā)血壓波動。建議術(shù)前與麻醉醫(yī)師詳細(xì)溝通用藥史，術(shù)后保持低鹽飲食并規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片等長效降壓藥。若出現(xiàn)頭痛、心悸等異常癥狀應(yīng)及時告知醫(yī)護人員。
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