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冠狀動(dòng)脈硬化是指冠狀動(dòng)脈因脂質(zhì)沉積、纖維組織增生等導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞的病理改變,可能引發(fā)心絞痛、心肌梗死等嚴(yán)重心血管事件。冠狀動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)程度與血管狹窄程度、斑塊穩(wěn)定性及合并癥有關(guān),主要危險(xiǎn)因素包括高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等。

冠狀動(dòng)脈硬化早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展,患者可能出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣短等癥狀,尤其在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)加重。若斑塊破裂形成血栓,可導(dǎo)致急性心肌梗死,危及生命。長(zhǎng)期未控制的冠狀動(dòng)脈硬化還可能引發(fā)心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥。冠狀動(dòng)脈硬化的診斷通常結(jié)合心電圖、冠狀動(dòng)脈CTA或冠狀動(dòng)脈造影等檢查,治療需根據(jù)病情采取生活方式干預(yù)、藥物治療或血運(yùn)重建手術(shù)。

部分患者冠狀動(dòng)脈硬化程度較輕,僅表現(xiàn)為血管內(nèi)膜增厚或輕微狹窄,通過(guò)積極控制危險(xiǎn)因素和規(guī)范治療,病情可長(zhǎng)期穩(wěn)定。但若存在多支血管嚴(yán)重狹窄、左主干病變或合并糖尿病等高風(fēng)險(xiǎn)因素,則發(fā)生心血管事件的概率顯著增加。冠狀動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)分層需由心血管??漆t(yī)生綜合評(píng)估,患者應(yīng)定期隨訪監(jiān)測(cè)病情變化。

預(yù)防冠狀動(dòng)脈硬化需從控制危險(xiǎn)因素入手,包括低鹽低脂飲食、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、保持健康體重等。已確診患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物、他汀類藥物等,避免擅自停藥或調(diào)整劑量。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難等預(yù)警癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。冠狀動(dòng)脈硬化的預(yù)后與早期干預(yù)和長(zhǎng)期管理密切相關(guān),通過(guò)科學(xué)防治可有效降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。

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