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肝癌腹水怎么處理

腫瘤科編輯健康萬(wàn)事通

22次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-13 14:25:00

關(guān)鍵詞： #肝癌

肝癌腹水可通過(guò)限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、腹腔穿刺引流、腹腔熱灌注化療、肝移植等方式處理。肝癌腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移、淋巴回流受阻、肝功能衰竭等原因引起。

1、限制鈉鹽攝入

每日鈉攝入量控制在2克以下有助于減少液體潴留。避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物，選擇新鮮蔬菜水果、低鈉乳制品。低鹽飲食可減輕門靜脈壓力，延緩腹水形成速度，但需配合其他治療措施。

2、使用利尿劑

呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片是常用利尿組合，通過(guò)抑制腎小管重吸收促進(jìn)水分排出。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，警惕低鉀血癥發(fā)生。托伐普坦片可用于頑固性腹水，但需注意血鈉濃度變化。

3、腹腔穿刺引流

對(duì)于張力性腹水可進(jìn)行腹腔穿刺放液，單次放液量不超過(guò)5升以防循環(huán)功能障礙。穿刺后建議輸注人血白蛋白注射液預(yù)防低血容量。反復(fù)穿刺需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)留置腹腔引流管。

4、腹腔熱灌注化療

針對(duì)腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的惡性腹水，可采用順鉑注射液進(jìn)行腹腔熱灌注化療。高溫能增強(qiáng)藥物滲透性，直接殺傷腫瘤細(xì)胞。治療需在專業(yè)腫瘤中心進(jìn)行，可能伴隨骨髓抑制等不良反應(yīng)。

5、肝移植

終末期肝癌合并頑固性腹水可評(píng)估肝移植指征。移植后門靜脈高壓和肝功能可得到根本改善，但需符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)且無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。

肝癌腹水患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化，記錄24小時(shí)尿量。保持半臥位休息有助于減輕呼吸困難，避免劇烈咳嗽和便秘增加腹壓。飲食需保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，可選擇魚肉、雞蛋白等易消化蛋白來(lái)源。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識(shí)改變需立即就醫(yī)，警惕自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等并發(fā)癥。

肝癌

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