權(quán)威問(wèn)答
肝癌腹水是肝癌患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)異常積液，通常由門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流受阻、腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移等因素引起。
肝癌壓迫門(mén)靜脈導(dǎo)致壓力升高，液體滲出至腹腔。治療需控制門(mén)脈壓力，藥物可用普萘洛爾、硝酸異山梨酯，嚴(yán)重者需經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)。
肝癌導(dǎo)致肝臟合成白蛋白能力下降，血漿膠體滲透壓降低引發(fā)腹水。需補(bǔ)充人血白蛋白，配合呋塞米等利尿劑，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療。
腫瘤壓迫或轉(zhuǎn)移導(dǎo)致淋巴管阻塞，淋巴液滲入腹腔?？蓢L試腹腔穿刺引流，必要時(shí)使用螺內(nèi)酯聯(lián)合利尿，配合腹腔熱灌注化療控制腫瘤進(jìn)展。
癌細(xì)胞播散至腹膜引發(fā)炎性滲出。需全身化療聯(lián)合靶向治療，藥物可選擇索拉非尼、侖伐替尼，局部可考慮腹腔灌注化療藥物如順鉑。
患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)體重變化，保持半臥位減輕呼吸困難，出現(xiàn)腹脹加劇或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
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