前列腺癌晚期可通過內(nèi)分泌治療、化療、靶向治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式治療。前列腺癌晚期通常由雄激素依賴性腫瘤進(jìn)展、基因突變、腫瘤轉(zhuǎn)移、內(nèi)分泌治療耐藥、腫瘤負(fù)荷過重等原因引起。

1、內(nèi)分泌治療

內(nèi)分泌治療是前列腺癌晚期的基礎(chǔ)治療方式，通過抑制雄激素的生成或阻斷雄激素的作用來控制腫瘤生長。常用藥物包括比卡魯胺片、醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑、醋酸亮丙瑞林微球等。內(nèi)分泌治療可能出現(xiàn)潮熱、性功能障礙、骨質(zhì)疏松等副作用，需定期監(jiān)測骨密度和血脂。

2、化療

化療適用于內(nèi)分泌治療失敗或腫瘤負(fù)荷較大的患者，常用藥物包括多西他賽注射液、卡巴他賽注射液等。化療可緩解骨痛等癥狀，但可能出現(xiàn)骨髓抑制、脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)等副作用。化療期間需監(jiān)測血常規(guī)，必要時(shí)使用粒細(xì)胞集落刺激因子支持治療。

3、靶向治療

靶向治療針對特定基因突變的前列腺癌患者，如奧拉帕利片可用于BRCA基因突變的患者。靶向治療具有較高的特異性，副作用相對較小，常見不良反應(yīng)包括疲勞、惡心等。治療前需進(jìn)行基因檢測明確突變類型。

4、免疫治療

免疫治療通過激活患者自身免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細(xì)胞，如帕博利珠單抗注射液可用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的患者。免疫治療可能出現(xiàn)免疫相關(guān)不良反應(yīng)，如甲狀腺功能異常、肺炎、結(jié)腸炎等，需密切監(jiān)測并及時(shí)處理。

5、手術(shù)治療

手術(shù)治療在前列腺癌晚期主要用于緩解癥狀，如經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)可改善排尿困難，骨轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)可緩解嚴(yán)重骨痛。手術(shù)治療需評估患者全身狀況，術(shù)后可能需配合其他治療方式。

前列腺癌晚期患者需保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免高脂肪飲食。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度運(yùn)動，如散步、太極拳等。定期復(fù)查前列腺特異性抗原、影像學(xué)檢查等監(jiān)測病情變化。保持樂觀心態(tài)，積極配合治療，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。注意預(yù)防跌倒，特別是骨質(zhì)疏松患者。家屬應(yīng)給予充分的心理支持，幫助患者樹立治療信心。