權(quán)威問答
肝癌腹水可通過利尿劑治療、腹腔穿刺引流、限鹽飲食、補充白蛋白等方式排水。肝癌腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流障礙、腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移等原因引起。
螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米是常用利尿方案，螺內(nèi)酯可拮抗醛固酮，呋塞米抑制腎小管重吸收。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)，警惕低鉀血癥發(fā)生。
對于大量腹水導(dǎo)致呼吸困難者，需在超聲引導(dǎo)下行腹腔穿刺放液，單次放液量不宜超過3000毫升，術(shù)后需補充白蛋白預(yù)防循環(huán)功能障礙。
每日鈉鹽攝入應(yīng)控制在2克以下，避免腌制食品及加工食品。適當(dāng)限制水分攝入，每日液體總量不超過1500毫升。
血清白蛋白低于30g/L時需靜脈補充人血白蛋白，每次10-20g，配合利尿劑可提高膠體滲透壓，促進腹水重吸收。
患者應(yīng)記錄每日尿量及體重變化，避免劇烈運動導(dǎo)致腹壓增高，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛需警惕自發(fā)性腹膜炎。
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