權(quán)威問(wèn)答
肝癌腹水是肝癌患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)液體積聚，可能與門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流障礙、腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)。
肝癌導(dǎo)致門靜脈血流受阻，壓力升高，液體滲出至腹腔。治療需控制門靜脈壓力，可使用普萘洛爾、硝酸異山梨酯等藥物，嚴(yán)重時(shí)需經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
肝癌影響肝臟合成功能，導(dǎo)致血漿白蛋白降低，血漿膠體滲透壓下降。需補(bǔ)充人血白蛋白，配合呋塞米、螺內(nèi)酯等利尿劑，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
腫瘤壓迫或侵犯淋巴管導(dǎo)致淋巴液回流受阻。可嘗試限鹽飲食、利尿治療，頑固性腹水需考慮腹腔穿刺引流或腹腔靜脈分流術(shù)。
癌細(xì)胞播散至腹膜引發(fā)炎癥滲出。除對(duì)癥引流外，需針對(duì)原發(fā)腫瘤治療，可能使用索拉非尼、侖伐替尼等靶向藥物，或進(jìn)行腹腔灌注化療。
肝癌腹水患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)體重變化，出現(xiàn)呼吸困難或腹脹加劇需及時(shí)就醫(yī)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合原發(fā)病情制定個(gè)體化方案。
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