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肺轉(zhuǎn)移瘤和肺結(jié)節(jié)的區(qū)別是什么

呼吸內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： #肺結(jié)節(jié)

肺轉(zhuǎn)移瘤和肺結(jié)節(jié)是兩種不同的肺部病變，肺轉(zhuǎn)移瘤是其他部位惡性腫瘤擴散至肺部的繼發(fā)病灶，肺結(jié)節(jié)則可能是良性或惡性病變的局部異常生長。

1、病因差異

肺轉(zhuǎn)移瘤由其他器官的癌細胞通過血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肺部形成，常見原發(fā)腫瘤包括乳腺癌、結(jié)腸癌、骨肉瘤等。肺結(jié)節(jié)病因復雜，可能由感染遺留的肉芽腫、結(jié)核球、錯構(gòu)瘤等良性病變引起，也可能是早期肺癌的表現(xiàn)。

2、影像特征

肺轉(zhuǎn)移瘤在CT上多表現(xiàn)為雙肺多發(fā)圓形病灶，邊緣光滑，大小不等，分布以肺外帶為主。肺結(jié)節(jié)通常為單發(fā)或少量病灶，惡性結(jié)節(jié)可見分葉、毛刺、胸膜牽拉等征象，良性結(jié)節(jié)多形態(tài)規(guī)則、鈣化均勻。

3、生長速度

肺轉(zhuǎn)移瘤生長較快，隨訪2-3個月可能明顯增大或數(shù)量增加。良性肺結(jié)節(jié)生長緩慢，可能長期穩(wěn)定；惡性肺結(jié)節(jié)倍增時間通常在20-400天，生長速度介于兩者之間。

4、癥狀表現(xiàn)

肺轉(zhuǎn)移瘤早期常無癥狀，晚期可能出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛等，多伴有原發(fā)腫瘤相關(guān)癥狀。肺結(jié)節(jié)多數(shù)無癥狀，惡性結(jié)節(jié)增大后可出現(xiàn)類似癥狀，但無原發(fā)腫瘤病史。

5、處理原則

肺轉(zhuǎn)移瘤需綜合評估原發(fā)腫瘤情況，治療以全身化療、靶向治療為主。肺結(jié)節(jié)根據(jù)惡性概率決定隨訪或手術(shù)，8毫米以上高危結(jié)節(jié)建議活檢，低危結(jié)節(jié)需定期CT隨訪。

發(fā)現(xiàn)肺部異常陰影時應(yīng)完善增強CT、PET-CT等檢查明確性質(zhì)，避免過度焦慮。戒煙、避免職業(yè)粉塵暴露可降低肺部病變風險，隨訪期間出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血等癥狀需及時復診。建議高危人群每年進行低劑量CT篩查，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。

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