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肩袖損傷怎么治療

骨科編輯 醫(yī)路陽光
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肩袖損傷可通過休息制動、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術治療等方式治療。肩袖損傷通常由外傷、慢性勞損、退行性變、鈣鹽沉積、肩峰形態(tài)異常等原因引起。

1、休息制動

急性期需停止肩關節(jié)活動，用三角巾懸吊患肢2-3周。避免提重物及過度外展動作，睡眠時在患側手臂下墊軟枕保持輕度外展位。疼痛緩解后逐步開始鐘擺樣擺動訓練，防止關節(jié)僵硬。

2、物理治療

超短波療法可促進局部血液循環(huán)，每次治療15分鐘。超聲波能軟化瘢痕組織，采用脈沖式輸出。急性期48小時后可冷敷，慢性期改用蠟療或紅外線照射，配合手法松解肩周粘連。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛，氨基葡萄糖膠囊修復軟骨，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。疼痛劇烈時短期使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷。藥物需在醫(yī)生指導下使用，避免長期服用非甾體抗炎藥導致胃腸損傷。

4、封閉注射

對于肩峰下滑囊炎患者，可在超聲引導下注射復方倍他米松注射液混合利多卡因。注射后需保持注射部位清潔，觀察是否出現(xiàn)面部潮紅等激素不良反應。每年注射不超過3次，糖尿病患者慎用。

5、手術治療

全層撕裂或保守治療無效者需關節(jié)鏡下肩袖修補術，采用帶線錨釘縫合肌腱止點。術后佩戴外展支具6周，期間進行被動關節(jié)活動度訓練。巨大撕裂可能需背闊肌轉位術重建功能。

康復期應保持每日肩關節(jié)主動活動度訓練，如爬墻練習、毛巾拉伸等。飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素C促進組織修復，避免吸煙影響肌腱愈合。術后3個月內避免對抗性運動，定期復查評估肌腱愈合情況。游泳和太極拳等低沖擊運動適合恢復后期鍛煉。

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