深靜脈血栓怎么預(yù)防和治療

心血管內(nèi)科編輯健康領(lǐng)路人

46次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-12 14:22:54

深靜脈血栓可通過生活方式調(diào)整、物理干預(yù)、藥物抗凝、手術(shù)治療等方式預(yù)防和治療，通常由血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)等原因引起。

1、生活方式調(diào)整

避免長時間保持同一姿勢，久坐或臥床時需定時活動下肢，建議每1-2小時進行踝泵運動?？刂企w重，減少高脂飲食，增加蔬菜水果攝入。吸煙者需戒煙，因尼古丁會損傷血管內(nèi)皮。高血壓、糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測指標(biāo)，避免血管病變加重。

2、物理干預(yù)

穿戴醫(yī)用彈力襪可促進靜脈回流，壓力梯度通常選擇20-30毫米汞柱。住院患者可使用間歇充氣加壓裝置，通過周期性壓迫小腿肌肉模擬行走狀態(tài)。術(shù)后早期下床活動是重要預(yù)防措施，髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后24小時內(nèi)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下開始康復(fù)訓(xùn)練。

3、藥物抗凝

低分子肝素鈣注射液適用于術(shù)后短期預(yù)防，那屈肝素鈣注射液可用于腎功能不全患者。口服抗凝藥如利伐沙班片、阿哌沙班片等新型抗凝藥無需常規(guī)監(jiān)測凝血功能。華法林鈉片需定期檢測INR值，與維生素K攝入量相關(guān)?？寡“逅幬锶绨⑺酒チ帜c溶片對動脈血栓更有效。

4、手術(shù)治療

對于已發(fā)生深靜脈血栓且存在抗凝禁忌者，可考慮下腔靜脈濾器植入術(shù)預(yù)防肺栓塞。導(dǎo)管引導(dǎo)溶栓適用于急性期中央型血栓，尿激酶等溶栓藥物直接作用于血栓。血栓切除術(shù)用于嚴(yán)重髂股靜脈血栓，需聯(lián)合血管外科手術(shù)清除。

5、高危人群管理

惡性腫瘤患者化療期間需評估Caprini評分，必要時延長抗凝時間。妊娠期婦女選擇低分子肝素替代華法林。長途旅行前可單次預(yù)防性注射低分子肝素。遺傳性易栓癥患者需終身抗凝治療，定期檢測D-二聚體等指標(biāo)。

深靜脈血栓預(yù)防需貫穿圍手術(shù)期全過程，術(shù)后抗凝通常持續(xù)10-35天。治療期間觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向，避免跌倒外傷?；謴?fù)期逐步增加步行距離，抬高患肢促進消腫。定期復(fù)查血管超聲評估血栓溶解情況，長期抗凝者每3-6個月隨訪凝血功能。出現(xiàn)胸痛、呼吸困難需警惕肺栓塞，立即就醫(yī)。

血栓靜脈血栓

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