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自體免疫甲狀腺炎遺傳嗎

內(nèi)分泌科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞： #甲狀腺炎 #甲狀腺

自體免疫甲狀腺炎可能遺傳，遺傳因素是該病的重要誘因之一。自體免疫甲狀腺炎主要包括橋本甲狀腺炎和萎縮性甲狀腺炎，發(fā)病與遺傳易感性、環(huán)境因素、免疫異常等有關(guān)。若直系親屬患有該病，后代患病概率可能增加。

1、遺傳因素

自體免疫甲狀腺炎具有家族聚集性，與HLA-DR3、HLA-DR5等基因多態(tài)性相關(guān)。患者一級親屬患病概率顯著高于普通人群，同卵雙胞胎共患率較高。遺傳易感性可能導(dǎo)致免疫系統(tǒng)對甲狀腺抗原的異常識別，但需環(huán)境因素共同觸發(fā)。

2、環(huán)境誘因

感染（如耶爾森菌）、高碘攝入、硒缺乏等環(huán)境因素可激活遺傳易感個體的免疫反應(yīng)。長期接觸電離輻射或有機(jī)溶劑可能破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞，暴露隱蔽抗原。吸煙會干擾甲狀腺過氧化物酶活性，加重自身免疫損傷。

3、免疫異常

調(diào)節(jié)性T細(xì)胞功能缺陷導(dǎo)致自身反應(yīng)性B細(xì)胞活化，產(chǎn)生抗甲狀腺過氧化物酶抗體和抗甲狀腺球蛋白抗體。Th1/Th2細(xì)胞失衡促進(jìn)促炎細(xì)胞因子釋放，引發(fā)甲狀腺淋巴細(xì)胞浸潤。部分患者合并其他自身免疫病如1型糖尿病。

4、性別差異

女性發(fā)病率是男性的5-10倍，雌激素可能通過調(diào)節(jié)B細(xì)胞功能促進(jìn)自身抗體產(chǎn)生。妊娠期免疫耐受改變和產(chǎn)后免疫重建，常誘發(fā)或加重病情。部分患者存在X染色體相關(guān)基因缺陷。

5、年齡因素

30-50歲為高發(fā)年齡段，兒童期發(fā)病多與強(qiáng)烈遺傳背景相關(guān)。老年患者常表現(xiàn)為甲狀腺功能減退，可能被誤認(rèn)為衰老現(xiàn)象。青少年發(fā)病者需警惕合并其他內(nèi)分泌腺體自身免疫損傷。

建議有家族史者定期監(jiān)測甲狀腺功能和抗體水平，避免高碘飲食及吸煙。出現(xiàn)乏力、怕冷、體重增加等甲狀腺功能減退癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)檢查。妊娠女性需加強(qiáng)甲狀腺篩查，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。保持規(guī)律作息和適度運動有助于調(diào)節(jié)免疫功能。

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