自體免疫性肝炎可通過糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、肝移植手術(shù)、對癥支持治療等方式干預(yù)。該病通常由遺傳易感性、環(huán)境觸發(fā)因素、免疫調(diào)節(jié)異常、藥物或病毒感染等原因引起。
潑尼松等糖皮質(zhì)激素是首選藥物,通過抑制過度活躍的免疫反應(yīng)減輕肝臟炎癥,需配合定期肝功能監(jiān)測調(diào)整劑量。
硫唑嘌呤或嗎替麥考酚酯等藥物可協(xié)同激素治療,適用于激素依賴或無效病例,使用期間需監(jiān)測骨髓抑制等副作用。
終末期肝衰竭患者需考慮移植,術(shù)后仍需免疫抑制治療預(yù)防復(fù)發(fā),5年生存率較高但存在排異風(fēng)險。
針對腹水使用利尿劑,食管靜脈曲張采用β受體阻滯劑,合并骨質(zhì)疏松補充鈣劑和維生素D進(jìn)行綜合管理。
患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,避免酒精和肝毒性藥物,定期復(fù)查肝功能與超聲檢查,出現(xiàn)黃疸加重或腹水需及時就醫(yī)。