新生兒淋菌性眼結(jié)膜炎如何治療

眼科編輯健康小靈通

23次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-07 08:57:58

新生兒淋菌性眼結(jié)膜炎需緊急就醫(yī)，治療方式主要有抗生素滴眼液、全身抗生素治療、眼部沖洗護理、隔離防護、并發(fā)癥監(jiān)測等。該病由淋病奈瑟菌感染引起，可能導(dǎo)致角膜穿孔甚至失明。

1、抗生素滴眼液

首選1%硝酸銀滴眼液或0.5%紅霉素眼膏局部使用，可有效殺滅結(jié)膜囊內(nèi)淋病奈瑟菌。用藥時需將下眼瞼輕輕外翻，使藥液充分接觸結(jié)膜穹窿部。避免藥液直接滴在角膜上，可能引起刺激反應(yīng)。治療期間需觀察是否有眼瞼紅腫加重等過敏表現(xiàn)。

2、全身抗生素治療

對于嚴(yán)重感染者需聯(lián)合注射頭孢曲松鈉或青霉素G，療程通常持續(xù)7天。全身用藥可清除鼻咽部定植菌，防止全身播散。用藥期間需監(jiān)測肝功能，新生兒可能出現(xiàn)膽汁淤積性黃疸。若母親未規(guī)范治療，需同步進行母嬰阻斷。

3、眼部沖洗護理

使用生理鹽水或硼酸溶液每日沖洗結(jié)膜囊3次，清除膿性分泌物。沖洗時將患兒頭部偏向患側(cè)，防止污染健眼。沖洗后涂抹抗生素眼膏形成保護膜。操作前護理人員需嚴(yán)格手衛(wèi)生，佩戴防護眼鏡避免交叉感染。

4、隔離防護

患兒需單間隔離直至癥狀消失后24小時，污染物需高壓滅菌處理。接觸患兒前后需用含氯消毒劑洗手，避免通過毛巾、衣物等媒介傳播。母乳喂養(yǎng)前需清潔乳頭，母親需完成淋病篩查和治療。

5、并發(fā)癥監(jiān)測

每日用裂隙燈檢查角膜是否出現(xiàn)潰瘍或穿孔征象，測量眼壓排除繼發(fā)性青光眼。若發(fā)現(xiàn)角膜混濁需立即進行角膜移植評估。后期需隨訪視力發(fā)育情況，警惕發(fā)生剝奪性弱視。合并衣原體感染時需加用阿奇霉素干混懸劑。

治療期間保持患兒雙手清潔，佩戴棉質(zhì)手套避免揉眼。母乳喂養(yǎng)者母親需同步治療，人工喂養(yǎng)需嚴(yán)格消毒奶具。愈后1個月內(nèi)每周復(fù)查結(jié)膜刮片，直至連續(xù)3次培養(yǎng)陰性。日常注意會陰部清潔，避免使用公共浴具。出院后3個月需進行聽力篩查，排除并發(fā)性淋菌性中耳炎。

結(jié)膜炎新生兒

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