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視乳頭炎如何確診

眼科編輯 醫(yī)語暖心
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關(guān)鍵詞： #乳頭

視乳頭炎的確診需結(jié)合眼底檢查、視野檢查、光學(xué)相干斷層掃描、視覺誘發(fā)電位及實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合判斷。視乳頭炎可能與感染、自身免疫性疾病、中毒等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為視力下降、視野缺損等癥狀。

1、眼底檢查

通過檢眼鏡觀察視乳頭充血、水腫及邊界模糊等典型表現(xiàn)。急性期可見視乳頭周圍火焰狀出血，視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴(kuò)張。眼底熒光血管造影可顯示視乳頭毛細(xì)血管滲漏，有助于與其他視神經(jīng)病變鑒別。

2、視野檢查

采用自動靜態(tài)閾值視野計(jì)檢測中心暗點(diǎn)或旁中心暗點(diǎn)。約90%患者出現(xiàn)與生理盲點(diǎn)相連的扇形缺損，典型表現(xiàn)為與視乳頭水腫對應(yīng)的視野缺損。視野檢查可量化視功能損害程度并監(jiān)測病情進(jìn)展。

3、光學(xué)相干斷層掃描

通過OCT測量視乳頭周圍視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度。急性期顯示神經(jīng)纖維層增厚，慢性期可出現(xiàn)萎縮變薄。該檢查能客觀評估視神經(jīng)損傷程度，對鑒別前部缺血性視神經(jīng)病變有重要價(jià)值。

4、視覺誘發(fā)電位

記錄P100波潛伏期延長和振幅降低。VEP異常程度與視力損害呈正相關(guān)，在視神經(jīng)炎診斷中敏感性較高。該檢查適用于不能配合視力檢查的兒童或表述不清的患者。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、抗核抗體等檢測。對于疑似感染病例需進(jìn)行腦脊液檢查，多發(fā)性硬化患者腦脊液寡克隆帶可呈陽性。梅毒血清學(xué)試驗(yàn)可排除神經(jīng)梅毒導(dǎo)致的視神經(jīng)炎。

確診視乳頭炎后應(yīng)避免過度用眼，保證充足睡眠。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉等，避免高脂飲食。急性期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素治療，定期復(fù)查視野和OCT評估療效。出現(xiàn)視力急劇下降或持續(xù)頭痛需立即復(fù)診。

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