高血壓的治療藥物賴諾普利的禁忌證和不良反應是什么

心血管內(nèi)科編輯健康陪伴者

21次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-03 19:22:46

賴諾普利是治療高血壓的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物，其禁忌證包括妊娠期女性、雙側(cè)腎動脈狹窄、血管神經(jīng)性水腫病史及對賴諾普利過敏者，常見不良反應為干咳、頭暈、血鉀升高及低血壓。

1、禁忌證

妊娠期女性使用賴諾普利可能導致胎兒畸形或死亡，須絕對禁用。雙側(cè)腎動脈狹窄患者服藥后可能引發(fā)急性腎衰竭，需避免使用。既往發(fā)生過血管神經(jīng)性水腫的患者再次用藥可能誘發(fā)喉頭水腫等嚴重過敏反應。對藥物成分過敏者會出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等超敏反應，需立即停藥。

2、干咳

干咳是賴諾普利最常見的不良反應，由緩激肽蓄積刺激呼吸道引起，發(fā)生率較高但通常不影響繼續(xù)用藥。若咳嗽劇烈影響生活，可考慮更換為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類藥物如纈沙坦膠囊。部分患者伴隨咽癢癥狀，可遵醫(yī)囑使用右美沙芬片緩解。

3、頭暈

用藥初期可能出現(xiàn)體位性低血壓相關頭暈，尤其在首次服藥或劑量增加時顯著。老年患者及脫水人群更易發(fā)生，建議從低劑量開始逐步調(diào)整。伴隨眼前發(fā)黑或暈厥需警惕血壓驟降，應及時監(jiān)測血壓并調(diào)整用藥方案，必要時聯(lián)用氨氯地平片控制血壓波動。

4、血鉀升高

賴諾普利抑制醛固酮分泌可能導致血鉀升高，與保鉀利尿劑螺內(nèi)酯片聯(lián)用時風險增加。腎功能不全患者需定期檢測血鉀水平，出現(xiàn)四肢麻木或心律失常癥狀時需評估高鉀血癥風險。輕度升高可通過限制高鉀食物攝入改善，顯著升高需停用藥物。

5、低血壓

嚴重心力衰竭或腹瀉脫水患者用藥后易發(fā)生癥狀性低血壓，表現(xiàn)為乏力、視物模糊。首次給藥建議在睡前進行，用藥期間避免突然起身。若收縮壓持續(xù)低于90mmHg需減量或暫停用藥，必要時靜脈補充生理鹽水注射液。

使用賴諾普利期間應定期監(jiān)測血壓、腎功能及電解質(zhì)水平，避免高鹽飲食與酒精同服。出現(xiàn)面部腫脹、持續(xù)嘔吐或黃疸等嚴重反應需立即就醫(yī)。服藥時間建議固定，漏服時不可加倍補服。合并糖尿病或腎病者需在醫(yī)生指導下調(diào)整劑量，避免自行更換藥物。

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