胃癌二期容易復(fù)發(fā)嗎
腫瘤科編輯
醫(yī)學(xué)科普人
關(guān)鍵詞： #胃癌
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胃癌二期存在一定復(fù)發(fā)概率，術(shù)后規(guī)范治療和定期隨訪可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)。胃癌復(fù)發(fā)與腫瘤分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍、術(shù)后輔助治療依從性等因素相關(guān)。
胃癌二期指腫瘤侵犯肌層或漿膜下層，可能伴有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。術(shù)后復(fù)發(fā)多發(fā)生在2-3年內(nèi)，常見復(fù)發(fā)形式包括局部復(fù)發(fā)、腹膜種植和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。規(guī)范的手術(shù)切除配合術(shù)后輔助化療是降低復(fù)發(fā)的主要手段，治療方案通常包含含鉑類或氟尿嘧啶類藥物的聯(lián)合化療。腫瘤分化程度低、脈管癌栓陽性、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目超過3枚等因素會(huì)顯著增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后前兩年需每3-6個(gè)月進(jìn)行胃鏡、腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，第三年起可延長至6-12個(gè)月隨訪一次。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)早期復(fù)發(fā)，多與腫瘤生物學(xué)特性相關(guān)。印戒細(xì)胞癌、低分化腺癌等特殊病理類型復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。腹膜復(fù)發(fā)常表現(xiàn)為腹水、腸梗阻癥狀；肝轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)黃疸、肝區(qū)疼痛；肺轉(zhuǎn)移多引起咳嗽、咯血。復(fù)發(fā)后治療需根據(jù)轉(zhuǎn)移部位選擇全身化療、靶向治療或局部放療，HER2陽性患者可考慮聯(lián)合曲妥珠單抗治療。新輔助治療的應(yīng)用可使部分局部進(jìn)展期患者獲得手術(shù)機(jī)會(huì)。
胃癌術(shù)后應(yīng)保持規(guī)律飲食，采用少食多餐方式，避免辛辣刺激食物。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，維持體重在正常范圍。戒煙限酒，避免熬夜和過度勞累。出現(xiàn)不明原因消瘦、腹痛、黑便等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)有助于緩解患者焦慮情緒，家屬需關(guān)注患者營養(yǎng)狀況和精神狀態(tài)變化。
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