胃癌復(fù)發(fā)可通過(guò)影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、內(nèi)鏡復(fù)查及臨床癥狀監(jiān)測(cè)等方式判斷。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與病理分期、手術(shù)徹底性、術(shù)后治療及個(gè)體差異等因素相關(guān)。
增強(qiáng)CT或PET-CT可發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶,建議術(shù)后每3-6個(gè)月定期復(fù)查,異常陰影需結(jié)合病理活檢確認(rèn)。
CEA、CA19-9等指標(biāo)持續(xù)升高可能提示復(fù)發(fā),但需排除炎癥干擾,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)更有參考價(jià)值。
胃鏡能直接觀察吻合口及殘胃黏膜變化,對(duì)早期局部復(fù)發(fā)敏感,建議高風(fēng)險(xiǎn)患者每6-12個(gè)月檢查。
新發(fā)腹痛、嘔血、消瘦或梗阻癥狀需警惕,但晚期才出現(xiàn)典型表現(xiàn),不能單獨(dú)作為判斷依據(jù)。
術(shù)后嚴(yán)格遵循隨訪計(jì)劃,保持均衡飲食與適度運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)異常癥狀及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。