老年人急性左心衰竭如何治療

心血管內(nèi)科編輯健康解讀者

23次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-06-29 08:44:43

老年人急性左心衰竭可通過氧療、藥物治療、機(jī)械通氣、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式治療。急性左心衰竭通常由心肌梗死、高血壓急癥、心律失常、心臟瓣膜病、肺部感染等原因引起。

1、氧療

氧療是急性左心衰竭的基礎(chǔ)治療措施，通過鼻導(dǎo)管或面罩給予高濃度氧氣，改善組織缺氧狀態(tài)。對(duì)于嚴(yán)重低氧血癥患者，可能需要無創(chuàng)正壓通氣或有創(chuàng)機(jī)械通氣。氧療能夠緩解呼吸困難癥狀，降低肺動(dòng)脈壓力，減輕心臟負(fù)荷。治療過程中需密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度，避免氧中毒。

2、藥物治療

藥物治療主要包括利尿劑、血管擴(kuò)張劑、正性肌力藥物等。呋塞米注射液可快速減輕心臟前負(fù)荷；硝酸甘油注射液能擴(kuò)張靜脈和動(dòng)脈，降低心臟前后負(fù)荷；多巴酚丁胺注射液可增強(qiáng)心肌收縮力。用藥需根據(jù)患者血壓、心率等指標(biāo)調(diào)整，注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡和腎功能變化。

3、機(jī)械通氣

對(duì)于嚴(yán)重呼吸衰竭患者可能需要機(jī)械通氣支持。無創(chuàng)正壓通氣適用于意識(shí)清醒、能配合的患者，可減少氣管插管需求。有創(chuàng)機(jī)械通氣用于嚴(yán)重呼吸衰竭或合并多器官功能衰竭者。通氣模式需根據(jù)患者情況選擇，注意避免氣壓傷和呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥。

4、手術(shù)治療

對(duì)于特定病因?qū)е碌募毙宰笮乃ソ呖赡苄枰中g(shù)治療。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于嚴(yán)重冠心病患者；心臟瓣膜置換或修復(fù)術(shù)用于嚴(yán)重瓣膜病變；心室輔助裝置可用于終末期心衰的過渡治療。手術(shù)時(shí)機(jī)和方式需綜合評(píng)估患者全身狀況和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

5、生活方式調(diào)整

急性期后需進(jìn)行長期生活方式管理。限制鈉鹽攝入，每日不超過3克；控制液體入量，保持出入量平衡；適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行，避免劇烈活動(dòng)；戒煙限酒；規(guī)律監(jiān)測(cè)體重和癥狀變化。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病需嚴(yán)格控制。

老年人急性左心衰竭治療后需長期隨訪管理。定期復(fù)查心功能、電解質(zhì)、腎功能等指標(biāo)。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整劑量。注意預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累。出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。家屬需學(xué)習(xí)基本急救知識(shí)，家中可備氧氣設(shè)備以備急用。

心衰老年人

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