返流性咽炎是什么

耳鼻喉科編輯醫(yī)路陽光

24次瀏覽發(fā)布時間：2025-06-28 07:38:15

關(guān)鍵詞： #咽炎

返流性咽炎是指胃內(nèi)容物反流至咽喉部引起的慢性炎癥反應(yīng)，屬于胃食管反流病的咽喉部表現(xiàn)。返流性咽炎可能由胃酸刺激、食管下括約肌功能障礙、飲食習(xí)慣不當(dāng)、肥胖、妊娠等因素引起，通常表現(xiàn)為咽部異物感、慢性咳嗽、聲音嘶啞、反復(fù)清嗓等癥狀。建議調(diào)整生活方式并結(jié)合藥物治療，若癥狀持續(xù)需及時就醫(yī)。

1、胃酸刺激

胃酸及胃蛋白酶反流至咽喉部可直接損傷黏膜，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。長期反流可能引發(fā)咽喉部黏膜充血、水腫甚至潰瘍?；颊叱０橛袩?、反酸等典型胃食管反流癥狀。治療需使用抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片，配合黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片。夜間抬高床頭、避免睡前進(jìn)食有助于減少反流。

2、括約肌功能障礙

食管下括約肌松弛或壓力降低會導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流頻率增加。這種情況可能與吸煙、飲酒、高脂飲食等削弱括約肌功能的因素有關(guān)。患者可能出現(xiàn)晨起聲嘶、咽干等癥狀。除抑酸治療外，可遵醫(yī)囑使用促胃腸動力藥如多潘立酮片，同時需嚴(yán)格戒煙限酒，避免穿緊身衣物增加腹壓。

3、飲食誘因

攝入咖啡、巧克力、辛辣食物等可降低括約肌張力或刺激胃酸分泌。酸性水果、碳酸飲料則直接刺激受損咽喉組織?；颊哌M(jìn)食后易出現(xiàn)咽痛加重、嗆咳等表現(xiàn)。建議記錄飲食日記排查誘因，選擇低脂低糖飲食，少量多餐。癥狀期可飲用溫蜂蜜水緩解黏膜刺激。

4、肥胖與妊娠

腹內(nèi)壓增高是重要的機(jī)械性促發(fā)因素。肥胖者腹壓持續(xù)升高，妊娠中晚期子宮增大均可壓迫胃部促使反流。這類患者常見夜間平臥時癥狀加劇?？刂企w重、孕期使用孕婦枕保持左側(cè)臥位能有效改善。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇妊娠安全藥物如硫糖鋁混懸凝膠。

5、繼發(fā)感染

長期反流導(dǎo)致咽喉黏膜屏障破壞后，可能繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染。表現(xiàn)為咽部分泌物增多、黏膜白斑或潰瘍久不愈合。需通過咽拭子培養(yǎng)明確病原體，針對性使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片，或抗真菌藥如制霉菌素含片。同時加強(qiáng)口腔護(hù)理，使用生理鹽水漱口。

返流性咽炎患者日常應(yīng)避免暴飲暴食，餐后2小時內(nèi)不宜平臥。睡眠時墊高枕頭15-20厘米，選擇寬松衣物減少腹部壓迫。建議多食用堿性食物如燕麥、香蕉中和胃酸，少食多餐減輕胃部負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等警示癥狀，需立即進(jìn)行胃鏡檢查排除器質(zhì)性病變。長期咽喉不適者建議耳鼻喉科與消化內(nèi)科聯(lián)合診療。

咽炎

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