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腦膜瘤手術(shù)的并發(fā)癥有哪些

腫瘤科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： #腦膜瘤 #手術(shù)

腦膜瘤手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有腦脊液漏、顱內(nèi)感染、神經(jīng)功能損傷、癲癇發(fā)作、腦水腫等。手術(shù)方式與個體差異會影響并發(fā)癥發(fā)生概率，需嚴(yán)格遵循術(shù)后護(hù)理規(guī)范。

腦脊液漏多因術(shù)中硬腦膜閉合不全導(dǎo)致，表現(xiàn)為鼻腔或耳道流出清亮液體，可能伴隨頭痛。需保持平臥位避免顱內(nèi)壓波動，必要時行腰椎穿刺引流或二次手術(shù)修補(bǔ)。顱內(nèi)感染常見于術(shù)后3-7天，出現(xiàn)發(fā)熱、頸強(qiáng)直、意識模糊等癥狀，需立即進(jìn)行腦脊液培養(yǎng)并靜脈注射頭孢曲松鈉注射液、萬古霉素注射液等抗感染治療。神經(jīng)功能損傷與腫瘤位置相關(guān)，如聽神經(jīng)瘤術(shù)后可能出現(xiàn)耳鳴、聽力下降，垂體瘤手術(shù)可能影響視力，需聯(lián)合甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長因子注射液等神經(jīng)營養(yǎng)藥物進(jìn)行康復(fù)。

癲癇發(fā)作多見于術(shù)后24-72小時，與腦組織牽拉或水腫相關(guān)，需預(yù)防性使用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物。腦水腫通常在術(shù)后2-3天達(dá)高峰，可能引發(fā)頭痛嘔吐，需靜脈滴注甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，配合地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng)。部分患者可能出現(xiàn)靜脈竇損傷導(dǎo)致大出血，或長期臥床引發(fā)深靜脈血栓，需根據(jù)具體情況采取介入栓塞或抗凝治療。

術(shù)后應(yīng)保持頭部抬高30度體位，監(jiān)測24小時出入量，避免用力咳嗽或排便。飲食需低鹽高蛋白，適量補(bǔ)充維生素B族和鎂元素?？祻?fù)期需進(jìn)行肢體功能鍛煉與認(rèn)知訓(xùn)練，定期復(fù)查頭顱MRI觀察腫瘤殘留情況。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、噴射性嘔吐或意識障礙時需立即返院處理。

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