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健康資訊

主動(dòng)脈夾層手術(shù)后遺癥有哪些

外科編輯醫(yī)普觀察員

31次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-06-25 14:31:21

主動(dòng)脈夾層手術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口出血、腦缺血、腎功能不全、脊髓缺血、心律失常等后遺癥。主動(dòng)脈夾層手術(shù)是治療主動(dòng)脈壁層分離的重要方式，但術(shù)后可能因手術(shù)創(chuàng)傷、器官缺血再灌注損傷等因素引發(fā)并發(fā)癥。

1、吻合口出血

手術(shù)中血管吻合部位可能因縫合技術(shù)或血管壁脆弱發(fā)生滲血或破裂，表現(xiàn)為胸腔引流液突然增多、血壓下降。需緊急二次手術(shù)止血，必要時(shí)輸注血漿或血小板。術(shù)后早期需密切監(jiān)測(cè)引流液性狀和生命體征。

2、腦缺血

術(shù)中阻斷主動(dòng)脈可能影響腦部供血，導(dǎo)致短暫性腦缺血或腦梗死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)意識(shí)模糊、肢體偏癱。術(shù)后需維持血壓穩(wěn)定，使用尼莫地平注射液改善腦循環(huán)，嚴(yán)重時(shí)需高壓氧治療。

3、腎功能不全

腎臟對(duì)缺血敏感，術(shù)中低血壓或栓塞可導(dǎo)致急性腎損傷，表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高。術(shù)后需限制液體入量，使用呋塞米注射液利尿，必要時(shí)進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。

4、脊髓缺血

胸主動(dòng)脈手術(shù)可能影響脊髓供血?jiǎng)用}，導(dǎo)致下肢肌力減退或截癱。術(shù)后需監(jiān)測(cè)下肢運(yùn)動(dòng)感覺(jué)，使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，早期康復(fù)訓(xùn)練有助于功能恢復(fù)。

5、心律失常

手術(shù)刺激心臟或電解質(zhì)紊亂可引發(fā)房顫、室性早搏等心律失常。術(shù)后需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，靜脈注射胺碘酮注射液控制心律，同時(shí)糾正低鉀血癥等誘因。

主動(dòng)脈夾層術(shù)后患者需長(zhǎng)期隨訪，控制血壓在120/80毫米汞柱以下，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食以低鹽、低脂為主，每日鈉攝入不超過(guò)3克。遵醫(yī)囑服用抗凝藥物如華法林鈉片，定期復(fù)查凝血功能。出現(xiàn)胸痛、肢體無(wú)力等癥狀需立即就醫(yī)。

手術(shù) 動(dòng)脈

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