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產(chǎn)后惡露不盡是什么原因引起的

婦產(chǎn)科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞： #惡露 #產(chǎn)后

產(chǎn)后惡露不盡可能與子宮復(fù)舊不良、胎盤胎膜殘留、產(chǎn)褥感染、凝血功能障礙、精神心理因素等原因有關(guān)。產(chǎn)后惡露是指產(chǎn)婦分娩后經(jīng)陰道排出的含有血液、壞死蛻膜等組織的分泌物，正常情況下持續(xù)4-6周。若超過6周仍未干凈，需警惕病理因素。

1、子宮復(fù)舊不良

分娩后子宮需要通過收縮恢復(fù)至孕前狀態(tài)。若子宮收縮乏力，可能導(dǎo)致宮腔內(nèi)積血排出不暢。常見于多胎妊娠、羊水過多等使子宮過度膨脹的情況，或分娩時應(yīng)用過多宮縮抑制劑?？赏ㄟ^按摩子宮、遵醫(yī)囑使用縮宮素等促進(jìn)恢復(fù)。

2、胎盤胎膜殘留

胎盤或胎膜組織未完全排出時，殘留物會影響子宮收縮并導(dǎo)致持續(xù)出血。多伴有惡露量增多、有異味或排出膜樣組織。超聲檢查可明確診斷，需行清宮術(shù)清除殘留組織，必要時配合抗感染治療。

3、產(chǎn)褥感染

生殖道細(xì)菌感染可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎，表現(xiàn)為惡露持續(xù)時間長、顏色污穢伴發(fā)熱腹痛。常見于胎膜早破、產(chǎn)程延長或手術(shù)產(chǎn)的產(chǎn)婦。需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)，遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢曲松、甲硝唑等控制感染。

4、凝血功能障礙

妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝等可能引發(fā)凝血異常，導(dǎo)致產(chǎn)后出血不止。血液檢查可見血小板減少或凝血酶原時間延長。需補(bǔ)充凝血因子，嚴(yán)重時需輸注血漿或血小板。

5、精神心理因素

產(chǎn)后焦慮抑郁可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響子宮收縮。產(chǎn)婦表現(xiàn)為情緒低落、睡眠障礙伴惡露淋漓。心理疏導(dǎo)聯(lián)合盆底肌鍛煉有助于改善癥狀，必要時需轉(zhuǎn)診心理科。

建議產(chǎn)婦保持會陰清潔，勤換衛(wèi)生巾避免感染。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，如瘦肉、動物肝臟等促進(jìn)造血。適當(dāng)活動有助于惡露排出，但應(yīng)避免提重物或劇烈運(yùn)動。若惡露突然增多、出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)超過兩個月，須立即就醫(yī)排查器質(zhì)性病變。

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