激素性青光眼的病因及治療方法有哪些

眼科編輯醫(yī)路陽(yáng)光

19次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-19 05:28:41

激素性青光眼可能由長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、眼部結(jié)構(gòu)異常、遺傳因素、炎癥反應(yīng)及眼壓調(diào)節(jié)功能障礙等原因引起，可通過(guò)停用激素藥物、降眼壓藥物治療、激光治療、手術(shù)治療及定期監(jiān)測(cè)眼壓等方式治療。

1、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素：

全身或局部長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素是主要誘因，這類(lèi)藥物會(huì)抑制小梁網(wǎng)細(xì)胞功能，導(dǎo)致房水排出受阻。需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減停激素，改用非甾體抗炎藥等替代方案，同時(shí)聯(lián)合前列腺素衍生物類(lèi)降眼壓藥物控制病情。

2、眼部結(jié)構(gòu)異常：

先天性房角狹窄或小梁網(wǎng)發(fā)育不良者更易發(fā)病，激素會(huì)加重房水引流障礙。此類(lèi)患者需避免使用激素，首選選擇性激光小梁成形術(shù)改善房水循環(huán)，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行小梁切除術(shù)。

3、遺傳因素：

原發(fā)性開(kāi)角型青光眼家族史人群對(duì)激素敏感性增高，用藥后眼壓升幅可達(dá)正常人群3倍。建議此類(lèi)人群用藥前篩查青光眼相關(guān)基因，使用激素期間每周監(jiān)測(cè)眼壓，必要時(shí)預(yù)防性使用碳酸酐酶抑制劑。

4、炎癥反應(yīng)：

葡萄膜炎等炎癥疾病患者因需長(zhǎng)期用激素治療，炎癥介質(zhì)與激素共同作用可破壞血-房水屏障。治療需在控制炎癥基礎(chǔ)上，采用α2腎上腺素能受體激動(dòng)劑降低眼壓，頑固病例可考慮青光眼引流閥植入術(shù)。

5、眼壓調(diào)節(jié)功能障礙：

激素會(huì)改變細(xì)胞外基質(zhì)成分，使小梁網(wǎng)硬化失去彈性。此類(lèi)患者停用激素后眼壓仍可能持續(xù)升高，需長(zhǎng)期使用β受體阻滯劑，配合有氧運(yùn)動(dòng)和低咖啡因飲食輔助調(diào)節(jié)眼壓波動(dòng)。

日常需保持每天30分鐘以上快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)房水循環(huán)；飲食多攝入富含花青素的藍(lán)莓、紫甘藍(lán)及含鎂的堅(jiān)果，避免一次性大量飲水；保證7-8小時(shí)睡眠并采用20-20-20用眼法則，每20分鐘遠(yuǎn)眺20秒；冬季注意眼部保暖，外出佩戴防風(fēng)鏡；建議每3-6個(gè)月進(jìn)行眼底照相和視野檢查，建立完整的眼壓變化曲線檔案。

青光眼激素

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