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外傷性視神經(jīng)病變的原因有哪些

眼科編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞： #神經(jīng)病 #神經(jīng)

外傷性視神經(jīng)病變主要由視神經(jīng)直接損傷、顱腦外傷、眼眶骨折、視神經(jīng)鞘膜出血、視神經(jīng)缺血等因素引起。

1、視神經(jīng)直接損傷：

外力直接作用于眼球或眶部可能導(dǎo)致視神經(jīng)挫傷或斷裂。常見于銳器刺傷、爆炸傷等，視神經(jīng)纖維受損后會(huì)出現(xiàn)視力急劇下降或喪失。需通過視神經(jīng)減壓術(shù)或激素沖擊治療干預(yù)。

2、顱腦外傷：

顱底骨折時(shí)骨折片可能壓迫視神經(jīng)管段，多見于交通事故或高處墜落傷。伴隨腦脊液鼻漏、熊貓眼征等癥狀。早期需使用甲潑尼龍減輕水腫，嚴(yán)重者需神經(jīng)外科手術(shù)減壓。

3、眼眶骨折：

眶壁骨折移位可牽拉或擠壓視神經(jīng)，常見于拳擊傷、運(yùn)動(dòng)撞擊。表現(xiàn)為眼球運(yùn)動(dòng)受限、復(fù)視合并視力障礙。需眼眶三維重建評(píng)估骨折程度，必要時(shí)行眼眶整復(fù)術(shù)。

4、視神經(jīng)鞘膜出血：

外傷導(dǎo)致視神經(jīng)鞘膜血管破裂形成血腫，壓迫視神經(jīng)傳導(dǎo)。典型表現(xiàn)為外傷后遲發(fā)性視力下降?？赏ㄟ^視神經(jīng)鞘切開引流術(shù)清除血腫，配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物。

5、視神經(jīng)缺血：

外傷引起眼動(dòng)脈或視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈痙攣栓塞，導(dǎo)致視神經(jīng)營養(yǎng)障礙。常見于頸部揮鞭樣損傷，表現(xiàn)為無光感或視野缺損。需血管擴(kuò)張劑聯(lián)合高壓氧治療改善循環(huán)。

外傷后出現(xiàn)視力變化需立即就診，避免揉壓眼部。急性期頭部保持30度抬高體位，減少視神經(jīng)水腫?；謴?fù)期可補(bǔ)充維生素B1、B12等神經(jīng)營養(yǎng)素，避免吸煙及高脂飲食影響微循環(huán)。定期進(jìn)行視野檢查和視覺誘發(fā)電位監(jiān)測(cè)，視力恢復(fù)需3-6個(gè)月隨訪觀察。從事高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)時(shí)應(yīng)佩戴防護(hù)面罩，機(jī)動(dòng)車駕駛系好安全帶可有效預(yù)防外傷發(fā)生。

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