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非酒精性脂肪肝主要分為單純性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化和脂肪性肝硬化四種類型。

1、單純性脂肪肝：

單純性脂肪肝是最常見的類型，表現(xiàn)為肝細(xì)胞內(nèi)脂肪沉積超過(guò)5%，但無(wú)炎癥反應(yīng)或肝細(xì)胞損傷。該類型與肥胖、胰島素抵抗等因素密切相關(guān)，通常通過(guò)超聲檢查即可確診。改善生活方式是主要干預(yù)手段，包括控制體重、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和增加運(yùn)動(dòng)量。

2、脂肪性肝炎：

非酒精性脂肪性肝炎除脂肪沉積外，還伴有肝細(xì)胞炎癥和損傷，可進(jìn)展為肝纖維化。該類型患者常出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶升高，可能與氧化應(yīng)激、腸道菌群紊亂等因素有關(guān)。除生活方式干預(yù)外，必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用保肝藥物。

3、肝纖維化：

脂肪性肝纖維化是肝炎持續(xù)發(fā)展的結(jié)果，表現(xiàn)為肝臟結(jié)締組織增生和瘢痕形成。此階段可能出現(xiàn)肝功能異常，需通過(guò)肝彈性檢測(cè)或肝活檢確診。治療需在控制原發(fā)病基礎(chǔ)上，結(jié)合抗纖維化治療，定期監(jiān)測(cè)病情變化。

4、脂肪性肝硬化：

脂肪性肝硬化是疾病終末期，肝臟結(jié)構(gòu)嚴(yán)重破壞并失去代償功能。患者可能出現(xiàn)腹水、食管靜脈曲張等并發(fā)癥，需進(jìn)行綜合治療和并發(fā)癥管理。此階段需密切監(jiān)測(cè)，必要時(shí)考慮肝移植。

非酒精性脂肪肝患者日常需保持低糖低脂飲食，多攝入膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白，限制精制碳水化合物和飽和脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免久坐。戒酒、控制體重和定期復(fù)查肝功能是關(guān)鍵，合并代謝綜合征者需同步治療基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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