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血脫亡陽(yáng)導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張如何治療

呼吸內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #氣管 #支氣管

血脫亡陽(yáng)導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張可通過(guò)補(bǔ)氣固脫、溫陽(yáng)止血、控制感染、改善通氣、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。血脫亡陽(yáng)通常由大量失血、陽(yáng)氣暴脫、感染加重、氣道阻塞、體質(zhì)虛弱等原因引起。

1、補(bǔ)氣固脫：

大量失血導(dǎo)致氣血兩虛時(shí)需緊急補(bǔ)充血容量，可選用生脈注射液等靜脈給藥，同時(shí)配合黃芪、人參等補(bǔ)氣藥物口服。中醫(yī)認(rèn)為氣能攝血，補(bǔ)氣可防止進(jìn)一步出血。

2、溫陽(yáng)止血：

陽(yáng)氣暴脫表現(xiàn)為四肢厥冷、大汗淋漓，需使用附子、干姜等溫陽(yáng)藥物回陽(yáng)救逆?？┭黠@者可加用三七粉、白及粉等止血藥物，必要時(shí)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。

3、控制感染：

支氣管擴(kuò)張常合并銅綠假單胞菌等感染，需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素。感染控制不佳會(huì)加重氣血耗損，表現(xiàn)為發(fā)熱、膿痰增多，可配合霧化吸入治療。

4、改善通氣：

氣道阻塞會(huì)導(dǎo)致呼吸困難，需進(jìn)行體位引流促進(jìn)排痰，嚴(yán)重者可考慮支氣管鏡吸痰。氧療可糾正低氧狀態(tài)，無(wú)創(chuàng)通氣適用于呼吸肌疲勞患者。

5、營(yíng)養(yǎng)支持：

體質(zhì)虛弱者需加強(qiáng)高蛋白飲食，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充白蛋白。貧血患者應(yīng)補(bǔ)充鐵劑、葉酸等造血原料，血紅蛋白低于70g/L需輸血治療。

患者應(yīng)保持環(huán)境溫濕度適宜，避免寒冷刺激加重陽(yáng)氣損耗。飲食宜溫補(bǔ)，可食用山藥粥、當(dāng)歸生姜羊肉湯等藥膳。急性期需絕對(duì)臥床，恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸操鍛煉。注意觀察痰液性狀和咯血量，出現(xiàn)意識(shí)改變或大咯血應(yīng)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期管理需戒煙并接種流感疫苗，每3個(gè)月復(fù)查胸部CT評(píng)估病情進(jìn)展。

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