兒童腳后跟疼是骨膜炎還是滑膜炎
骨科編輯
醫(yī)路陽光
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兒童腳后跟疼痛可能由骨膜炎、滑膜炎、跟骨骨骺炎、運動損傷或生長痛引起，需結合具體癥狀和醫(yī)學檢查鑒別診斷。
1、骨膜炎：
骨膜炎多因運動過度導致跟骨骨膜反復牽拉損傷，表現(xiàn)為局部壓痛、腫脹和活動后疼痛加劇?？赏ㄟ^減少負重運動、冰敷緩解癥狀，嚴重時需在醫(yī)生指導下使用非甾體抗炎藥。
2、滑膜炎：
滑膜炎常因關節(jié)滑膜受刺激引發(fā)炎癥，疼痛特點為晨起僵硬、活動后減輕但過度活動又加重。超聲檢查可確診，治療包括關節(jié)制動、物理治療，必要時行關節(jié)腔注射治療。
3、跟骨骨骺炎：
8-14歲兒童常見跟骨骨骺炎，因生長板未閉合時遭受反復牽拉導致。典型表現(xiàn)為跟骨后方壓痛、跳躍時疼痛明顯。需穿戴緩沖鞋墊、限制跑跳活動，通常生長板閉合后自愈。
4、運動損傷：
急性扭傷或應力性骨折可引起腳跟劇痛，多有明確外傷史。X線或MRI能鑒別骨折，處理原則包括RICE療法（休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢），骨折需石膏固定。
5、生長痛：
排除器質性疾病后，部分兒童夜間發(fā)作的腳跟痛屬于生長痛，與骨骼肌肉生長不同步有關。熱敷、按摩可緩解，建議補充鈣質和維生素D促進骨骼健康。
日常應注意選擇透氣緩震的運動鞋，避免長時間跑跳等沖擊性運動。飲食上保證每日500ml牛奶或等量乳制品攝入，適量補充富含維生素C的水果如橙子、獼猴桃以促進膠原合成。若疼痛持續(xù)超過2周、夜間痛醒或伴發(fā)熱，需及時就診排除感染性或免疫性疾病。定期進行足部肌肉拉伸訓練，如用毛巾牽拉腳掌保持30秒，每日3組，可有效預防運動損傷。
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