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化膿性關(guān)節(jié)炎早期主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動受限、發(fā)熱寒戰(zhàn)、關(guān)節(jié)積液及周圍肌肉痙攣等癥狀。

1、關(guān)節(jié)紅腫熱痛：

病變關(guān)節(jié)局部皮膚發(fā)紅、溫度升高，觸摸有明顯灼熱感，疼痛呈持續(xù)性且活動時加劇。這是由于細菌感染引發(fā)關(guān)節(jié)滑膜充血水腫，炎性介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢所致。早期需立即制動關(guān)節(jié)并就醫(yī)，避免負重活動加重損傷。

2、活動受限：

關(guān)節(jié)主動及被動活動范圍顯著減小，患者常采取保護性體位。感染導致滑液黏稠度增加、關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力升高，同時疼痛反射性引起肌肉收縮。此時需保持關(guān)節(jié)功能位，通過影像學檢查評估軟骨破壞情況。

3、發(fā)熱寒戰(zhàn)：

約80%患者出現(xiàn)38℃以上高熱，伴隨畏寒或寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀。金黃色葡萄球菌等病原體釋放內(nèi)毒素激活體溫調(diào)節(jié)中樞。血培養(yǎng)和關(guān)節(jié)液檢查可明確致病菌，需靜脈使用敏感抗生素控制感染。

4、關(guān)節(jié)積液：

關(guān)節(jié)腔明顯腫脹，浮髕試驗陽性（膝關(guān)節(jié)多見），穿刺可抽出渾濁膿性液體。細菌代謝產(chǎn)物及壞死組織增加滑液分泌，超聲檢查可見液性暗區(qū)。治療需徹底引流積液，必要時行關(guān)節(jié)鏡灌洗。

5、肌肉痙攣：

關(guān)節(jié)周圍肌肉持續(xù)性緊張收縮，常見于髖關(guān)節(jié)和脊柱感染。炎癥刺激神經(jīng)引發(fā)保護性痙攣，長期可導致肌肉萎縮。急性期應(yīng)避免按摩熱敷，通過鎮(zhèn)痛藥物緩解痙攣。

患者應(yīng)臥床休息并抬高患肢，急性期禁止關(guān)節(jié)負重。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入如魚肉蛋奶，補充維生素C促進結(jié)締組織修復，限制高嘌呤食物減少炎癥反應(yīng)。恢復期在醫(yī)生指導下進行等長收縮訓練維持肌力，逐步增加關(guān)節(jié)活動度練習，使用拐杖減輕負重關(guān)節(jié)壓力。每日觀察體溫變化及關(guān)節(jié)癥狀，若出現(xiàn)疼痛加劇或新發(fā)腫脹需立即復診。

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