胃癌通過什么樣的檢查被診斷出來了

腫瘤科編輯醫(yī)顆葡萄

94次瀏覽發(fā)布時間：2025-10-20 11:27:22

關(guān)鍵詞： #胃癌 #診斷

胃癌主要通過胃鏡檢查結(jié)合病理活檢確診，輔助檢查包括上消化道造影、腹部CT、腫瘤標(biāo)志物檢測等。

1、胃鏡檢查

胃鏡是診斷胃癌的首選方法，可直接觀察胃黏膜病變形態(tài)，通過活檢鉗取組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。早期胃癌可能表現(xiàn)為黏膜發(fā)紅、糜爛或微小凹陷，進(jìn)展期胃癌可見潰瘍型、腫塊型等典型表現(xiàn)。胃鏡檢查能明確腫瘤位置、范圍及浸潤深度，同時可篩查癌前病變?nèi)?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/c833pwzokt8265h.html" target="_blank">萎縮性胃炎、腸上皮化生等。

2、病理活檢

胃鏡下取得的病變組織需經(jīng)病理學(xué)檢查確認(rèn)，這是確診胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。病理報(bào)告會明確腫瘤分化程度高/中/低分化腺癌、組織學(xué)類型乳頭狀腺癌、印戒細(xì)胞癌等、浸潤深度及有無脈管癌栓。免疫組化檢測可輔助判斷HER2狀態(tài)、微衛(wèi)星不穩(wěn)定性等分子特征，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

3、上消化道造影

鋇餐造影能顯示胃腔充盈缺損、龕影、黏膜中斷等間接征象，對不能耐受胃鏡的患者有一定篩查價值。典型進(jìn)展期胃癌可表現(xiàn)為邊緣不規(guī)則的充盈缺損、胃壁僵硬、蠕動消失等。但該方法無法獲取病理標(biāo)本，對早期胃癌檢出率低于胃鏡。

4、腹部CT檢查

增強(qiáng)CT可評估腫瘤向胃壁外浸潤程度、周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移情況，是臨床分期的重要依據(jù)。CT表現(xiàn)為胃壁不規(guī)則增厚、強(qiáng)化異常，可能伴有肝轉(zhuǎn)移、腹膜種植等征象。多排螺旋CT還能進(jìn)行三維重建，輔助判斷腫瘤與血管的關(guān)系。

5、腫瘤標(biāo)志物檢測

CEA、CA19-9、CA72-4等血清標(biāo)志物雖不能單獨(dú)用于診斷，但可作為療效監(jiān)測和復(fù)發(fā)預(yù)警的參考指標(biāo)。約半數(shù)進(jìn)展期胃癌患者會出現(xiàn)CEA升高，腸型胃癌CA19-9陽性率較高。標(biāo)志物動態(tài)變化比單次檢測值更具臨床意義。

確診胃癌后還需完善超聲內(nèi)鏡評估浸潤深度，骨掃描排查骨轉(zhuǎn)移，必要時進(jìn)行腹腔鏡探查。日常應(yīng)注意飲食規(guī)律，避免高鹽、腌制食物，戒煙限酒。40歲以上有胃癌家族史或慢性胃病患者建議定期胃鏡篩查，出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、消瘦、黑便等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。

胃癌診斷

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