什么情況下會發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒

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18次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-27 09:49:14

糖尿病酮癥酸中毒主要發(fā)生在胰島素嚴(yán)重缺乏、體內(nèi)代謝紊亂加劇時，常見誘因包括感染、治療中斷、應(yīng)激狀態(tài)、飲食失控、急性疾病。

1、感染：

細菌或病毒感染是常見誘因，如肺炎、尿路感染等。感染導(dǎo)致應(yīng)激激素分泌增加，拮抗胰島素作用，同時機體代謝需求上升加速脂肪分解。需及時控制感染源并使用胰島素糾正代謝紊亂。

2、治療中斷：

自行停用胰島素或降糖藥物會直接導(dǎo)致胰島素絕對不足。1型糖尿病患者中斷胰島素治療12-24小時內(nèi)即可發(fā)病，2型糖尿病患者可能延遲至數(shù)日?；謴?fù)規(guī)范用藥是治療核心，需密切監(jiān)測血糖和血酮水平。

3、應(yīng)激狀態(tài)：

嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)、中風(fēng)等應(yīng)激事件促使升糖激素大量釋放。這類激素通過促進糖異生和脂解作用加重高血糖和酮體生成。處理需雙管齊下，既要解決原發(fā)應(yīng)激因素，也要調(diào)整胰島素用量。

4、飲食失控：

暴飲暴食或過量攝入高糖高脂食物會急劇升高血糖。同時可能伴隨脫水，血液濃縮進一步加重代謝紊亂。治療需逐步補液糾正脫水，配合胰島素持續(xù)靜脈滴注。

5、急性疾病：

心肌梗死、胰腺炎等急癥會破壞代謝平衡。這些疾病常伴隨嘔吐、進食減少，但胰島素需求反而增加，易被誤判為低血糖風(fēng)險。需動態(tài)監(jiān)測血氣分析和電解質(zhì)，避免糾酸過度導(dǎo)致低鉀血癥。

預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒需建立規(guī)律監(jiān)測血糖的習(xí)慣，尤其出現(xiàn)多飲多尿、乏力、呼氣爛蘋果味等預(yù)警癥狀時立即檢測血酮。日常注意足部護理預(yù)防感染，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，應(yīng)激事件時主動聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整方案。保持每日1500-2000毫升飲水，避免劇烈運動期間單獨行動，隨身攜帶糖尿病急救卡。合并高血壓或高脂血癥者需同步控制相關(guān)指標(biāo)，定期進行眼底和腎功能檢查。

糖尿病糖尿病酮癥酸中毒

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